視聴:英国政府が医師にCOVID患者の治療に致死性の薬物の組み合わせ使用を促す

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英国政府は2020年にCOVID-19患者に対してリスクの高い薬剤の組み合わせを推奨しました。これは、医師に対してこれらの薬を最後の手段としてのみ併用するよう警告してからわずか16日後のことだと、医療評論家のジョン・キャンベル博士は今週述べました。

長年にわたり、キャンベルはCOVID-19患者の治療にミダゾラムやモルヒネ、その他の緩和薬が広く使用されていることを批判し、なぜ多くの患者が終末期ケアに一般的に関連した薬剤を受けているのか疑問視してきましたが、必ずしも末期疾患ではなかったのです。

しかし最新の動画で、彼は重要なピースを見落としていたと述べました。すなわち、英国政府自身が特定のCOVID-19患者に対してオピオイドとベンゾジアゼピンの併用を推奨する指針を支持していたことです。これは、この薬剤の組み合わせが致命的な呼吸抑制を引き起こす可能性があると警告された数日後のことでした。

キャンベルは、元英国議会議員がこの問題を指摘したと述べ、この明らかな逆転を「無視されている国家的なスキャンダル」と呼んだ。

「実はあまりにも明白すぎて見逃していたんだ」とキャンベルは語った。彼はこの告発を「かなり扇動的」と呼びましたが、視聴者には「完全な証拠を約束しました」。

「『3月18日、政府の指針は...『オピオイドとベンゾジアゼピンを混同してはいけない』とキャンベルは述べました。「そして、16日後には完全な矛盾が生まれました。もしCOVID-19にかかっているなら、突然この致命的な組み合わせを投与される可能性がある」と述べました。

政府の警告:代替手段がない場合のみ薬物を組み合わせてください

2020年3月18日、英国医薬品・医療製品規制庁(MHRA)は、ベンゾジアゼピン系とオピオイドが呼吸を抑制する可能性があり、両者を組み合わせるとそのリスクが高まると警告する医薬品安全更新を発表したとキャンベル氏は述べました。

ガイダンスは医療専門家に対し、薬を「ただし...代替手段がない場合」とし、患者を厳重に監視することが必要です。なぜなら、この組み合わせは「致命的な呼吸抑制を引き起こす可能性があるからです」と。

キャンベルは、この警告は解釈の余地をほとんど残さなかったと述べた。「死に至ることもある」とキャンベルは言った。「完全に明確に...間違いなく。」

英国の食品医薬品局(FDA)に相当するMHRAからの警告は、2018年の欧州医薬品レビューも指摘しています。このレビューでは、2016年のFDAの安全措置が、オピオイドとベンゾジアゼピンの併用により強い警告を求めたものに言及しています。

COVIDのガイドラインは16日後に方針を変えました

キャンベル氏は、MHRA警告から16日後に国立医療卓越研究所(NIHC)がCOVID-19迅速ガイドラインNG163を発表したと述べました。

ガイダンスは、終末期とみなされ、中等度から重度の呼吸困難があり苦痛を感じているCOVID-19患者に対して、臨床医に「オピオイドとベンゾジアゼピンの併用を検討する」ことを勧告していました。

また、「呼吸抑制を引き起こす恐れがあるために鎮静やオピオイドの使用を控えるべきではない」とも述べています。

キャンベルはその勧告に強く反対しました。

「もちろんそうあるべきだ」と彼は言った。「私の理解では、その意味を言い換えましょう。ベンゾジアゼピンやオピオイドの投与を抑えるのは、患者を殺すリスクがあるからといって控えるべきではありません。」

また、ガイダンスは公表当時、オピオイドおよびベンゾジアゼピン系薬が英国でCOVID-19治療に認可されていなかったことも指摘していました。

「しかしガイドラインは明らかにこう言っています。『それに気を取られないでください。さあ、続けて。両方を一緒に渡せ」とキャンベルは言った。「この組み合わせで多くの人が死んだだろう...そうでなければ死ななかったはずだ。」

単にCOVIDと診断された人々は「終末期ケアを受けていた」

キャンベルは、オピオイドやベンゾジアゼピン系薬が、明らかに死にゆく末期がん患者などに大きな安堵をもたらすと強調しました。

彼はモルヒネとミダゾラムは「どちらも素晴らしい薬だ」と言いました。…でも誤って使うと、命を落とすこともある。」

彼が懸念しているのは、COVID-19の指針が多くの患者がすでに人生の終わりを迎えていると仮定し、政府がわずか2週間前に発表した安全警告よりもはるかに広くこの薬の組み合わせの使用を奨励しているように見えたことだと彼は述べた。

「人々は基本的に終末期ケアを受けていました。時にはCOVIDと診断されたばかりで、回復がうまくいくはずの人たちでした」と彼は語りました。

NG163は2021年3月まで有効で、その後更新されたガイダンスであるNG191に置き換えられました。

キャンベルは、この健康ガイドラインがほぼ1年間有効であったことを指摘しました。彼は、回復の現実的な可能性があったにもかかわらず、薬剤の組み合わせを受け取った患者がどれだけいるのか疑問を呈しました。

「こんな話は作り話じゃない」とキャンベルは言った。「このせいで何万人が死んだ可能性がある?」

『イギリス医学史の暗い章』

キャンベルの解釈は当時提起された懸念を反映しています。

NG163の発表から数週間後に発表されたBMJの分析では、このガイドラインが本当に終末期に近づいている患者と、まだ回復する可能性のあるCOVID-19患者の区別が曖昧になっているように見えると警告されました。

著者らは、オピオイドとベンゾジアゼピンの組み合わせが、本当に死にかけている患者の専門的な緩和ケアにおいて適切である可能性があると指摘しました。

しかし、多くのCOVID-19患者は末期ではなく回復すると警告しました。つまり、これらの薬剤を終末期が明確でない患者に使用すると、専門的な監督なしに「意図しない重大な害」のリスクがあるということです。

「心配なのは...上記の前提条件を持たないほとんどの患者が最終的に回復するという反論はありません」と著者たちは書いています。

彼らはNG163の一部を「意図せず苦しみを増幅させないように改訂すべきだ」と結論づけました。

キャンベル氏は、政府の3月18日の薬物安全警告と2020年4月3日のCOVID-19ガイドラインとの矛盾は、徹底的な調査に値すると述べました。

「つまり、イギリスの医療史の暗い章がほぼ完全に無視されたということです」と彼は言いました。「すべての事実が記載されており、調査されるべきだ。」

「無能なのか?それは職業的な過失なのか、それとも別の理由なのか?」と彼は尋ねた。

こちらでキャンベルが英国のCOVIDガイダンスについて語る様子をご覧ください: