未成年に「トランジション」を行っていた医師が、若者へのホルモン投与は再考すべきだと今は述べている

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カナダ人のカリーヌ・ハチャドゥリアン博士は、説得力に欠け限られたデータに基づき、しかも小児医療の訓練を受けた者によるメンタルヘルス評価が少なすぎる中で、「私たちは進路を変えつつある」と述べた。

（ライフサイトニュース）— ナショナル・ポストの報道によると、カナダでトランスとして自己認識する若者に初期からホルモンを提供してきた医師の一人であるカリーヌ・カチャドゥリアン医師は、2月にアルバータ大学で行ったオンライン講義で、現在は「若者の大多数」は医療化すべきではないと考えていると述べた。

カチャドゥリアンはオタワ大学の小児科助教授であり、東オンタリオ小児病院で働く小児内分泌科医でもある。彼女は2014年に性別違和（ジェンダー・ディスフォリア）のある未成年者へのホルモン提供を開始し、ナショナル・ポストによれば「これまでの年月で約250〜300人のジェンダーに苦悩する子どもやティーンが彼女のケアの下にあった」という。ナショナル・ポストによる講義の要約は次のとおりだ。

この分野は極めて重大なグレーゾーンにあり、良くて相反する知見しかない、とオタワの医師はオンラインの聴衆に語った。証拠は、思春期抑制が心理的利益をもたらすかどうかを医師が自信を持って語れるものではなく、さらに今日急速に変化している人口動態——主に生物学的には女性で、複雑なメンタルヘルス上の問題を併発し、幼少期にジェンダーの苦悩の既往が知られていない人々——のため、ある人のジェンダー違和や不一致が持続するかどうかを予測するのは困難から不可能に近い。

カチャドゥリアンの精緻で慎重な枠組みにもかかわらず、これは爆発的な分析である。何年にもわたり、カナダの医療界はほぼ一枚岩となって、子どもへの「ジェンダー承認医療」は人権であり、自殺を防ぎ、これに反対する者は「トランスの子どもの命を危険にさらしている」と主張してきた。

実際、英国NHSのキャス報告書がこれらの主張を覆す形で発表された際、カナダの報道機関は事実上まったく取り上げなかった——CBCは後になってようやく記事を出したが、そこでは、これまでで最も包括的に利用可能な証拠をレビューしたキャス報告書は単に間違っていると主張する医師のコメントが引用された。未成年者に対するトランスジェンダーの「治療」は西側諸国で激しい論争の的となってきたが、カナダでは新たな研究の着実な流れに対し、主に耳をつんざくような沈黙で応じてきた。

ナショナル・ポストによれば、カチャドゥリアンは、多くの医療専門家がこの問題について本心を語るのを避けるのは、LGBT活動家や自分の同僚から標的にされることを恐れているからだという現実を認めた。しかし彼女は、いま声を上げる決断をした。「患者、医療提供者、一般の方々へのメッセージには、現在のデータが示しているのは証拠の不確実性であるという点を含める必要があります」と彼女は語った。

「彼女の評価は、影響力の大きいブリティッシュ・メディカル・ジャーナルの編集長がまとめたように、ジェンダー医療介入を支持する証拠は『どの研究課題を考慮するとしても、すべてにおいてお粗末』だと結論した、最近の文献に対する一連の徹底的で体系的な深掘りの結果と呼応している」とポスト紙は記した。

「今私が知っているすべてを踏まえると、現時点では、クリニックを受診している若者の大多数を医療化することには異議を唱えます」とカチャドゥリアンはナショナル・ポストに語った。「私はこのケアを強く信じています。しかし、この分野ではリスクが非常に高いため、厳密さと慎重さをもって取り組む必要があります。」 これも一見当然の指摘に思えるかもしれない——だが、カナダにおける検閲、敵意、LGBT活動家による標的化という風土の中では、驚くべきことだ。ナショナル・ポストより：

インタビューでカチャドゥリアンは、非バイナリー（女性にも男性にも自己同定しない）と自認するティーン（その多くは生得的女性）が増加していることについて、社会的要因が影響しているのではないかと懸念を示した。「思春期にはソーシャルメディアや同世代の影響力が大きくなることは分かっています」と彼女は言う。

「10年前、私が研修していた頃には、非バイナリーを自認する人は見かけませんでした。」彼女はいまの流入に疑問を呈する。「診察室で患者さんを前にしたとき、この物語のどれだけが本当にその人自身の物語で、どれだけが同世代やソーシャルメディアの影響に基づいているのか、見極めるのは本当に難しいのです」と彼女は語った。

「私たちはある時点で、特定の定義や事柄を受け入れてしまいますが、常に問い続けるべきです。『なぜこうなっているのか？あなたの仮説は？これは医療的介入に値するのか？』と。」

「しかし今、彼らはこう言う人たちとつながっています——『私はこれをやってうまくいった。君が社会から切り離されたように感じる理由はこれかもしれない。他の女の子たちとうまく馴染めない理由は、君が自閉症だからでも、自分のリズムで生きているからでもなく、実は心の中では男の子だからかもしれないんだ』と。」

若者は、自分と同じように感じている何十人もの人々と瞬時につながり、医療的なトランジションの道を歩み始めることができる。しかしカチャドゥリアンは、説得力に欠け限られたデータに基づき、また小児・思春期医療の分野で訓練を受けた心理士や精神科医によるメンタルヘルス評価が少なすぎるまま、「私たちはこれらの若者の軌跡を変えてしまっている」のではないかと懸念している。

トロントの中毒・メンタルヘルスセンター（CAMH）のジェンダー・アイデンティティ・サービスの責任者として数十年にわたり活躍し、第一人者である心理学者ケネス・ザッカー医師は、基本的にそうした立場を取ったことで解雇された。このような著名人の更迭は、カナダの医療機関の廊下にこだまするメッセージを送った——作り上げられたトランスジェンダーの合意に異議を唱えれば、次はあなたの番だ、と。

これらはまさに、ここ約10年にわたり、人々が主張したことで迫害されてきた類の指摘である。実際、こうした内容の多くは、カナダの公立学校で子どもたちに教えられているLGBTカリキュラムにも含まれている；まさにこうした理由による「社会的トランジション」は、方針として親に隠されている。医療専門家が公にこれらを語っているのを見るのは心強い——彼女は全国的な見直しを求めている——が、同時に途方に暮れる思いでもある。

たとえば、カチャドゥリアンの主要な懸念の一つは……そう、予想通り……不可逆的な損傷であり、トランスジェンダーの「治療」が生殖能力を永久に破壊し得るという事実だ。「最も難しい会話は常に生殖に関するものです」と彼女は言う。「たいていの場合、若者は子どもはいらない、実子はいらない、あるいは将来望むなら養子を検討すると言うでしょう。自問しなければなりません。それは成熟した反応なのか？十分に考え抜いているのか？真に同意能力を示しているのか？」

その問いを何年も前から投げかけてきた人たちがいます。他の国々はとうの昔にそうした結論に至りました。もしかすると、ついにカナダの番なのかもしれません——しかし、私は、最初の告発者たちを寄ってたかって叩き、LGBT活動家からの脅しに沈黙で屈した人々に功績を認める気にはなれません。多くの若者たちはすでに取り返しのつかない被害を受けています。彼らにとっては、いま自分がなぜ苦しんでいるのかを説明する「全国的な検証」など、冷たい慰めにしかならないでしょう。