大統領令 - 明確で正確、かつ実用的な医療価格情報を患者に提供することで、アメリカを再び健康にする

Making America Healthy Again by Empowering Patients with Clear, Accurate, and Actionable Healthcare Pricing Information

大統領令

2025年2月25日

アメリカ合衆国憲法および法律によって大統領に与えられた権限により、ここに次の命令を発する：

第1条　目的。私の最初の任期中、私の政権はアメリカの医療制度における根本的な誤りを正すために歴史的な措置を講じました。あまりにも長い間、価格は患者と雇用主から隠されており、診察や処置の前に医療サービスを探したり、医療提供者から価格情報を入手したりしようとする個人が利用できる手段は不十分でした。これらの不透明な価格設定により、病院や保険会社などの強力な組織は、価格設定慣行に関する説明責任を十分に果たさずに運営することができ、その結果、患者、雇用主、納税者が高騰した医療費の負担を負うことになりました。

2019年6月24日の大統領令13877（患者を第一に考える米国の医療における価格と品質の透明性の向上）に基づき、私の政権は、病院と健康保険組合に米国民に意味のある価格情報を提供することを義務付け、患者を第一に考えるパラダイムシフトの規制を発令しました。これらの規制では、病院は最大300のショッピング可能なサービスについて消費者にわかりやすい価格情報の表示を維持し、病院が提供するすべてのサービスについて交渉済みの料金を記載した機械可読ファイルを維持すること、健康保険組合はプロバイダーとの交渉済みの料金、プロバイダーへのネットワーク外支払い、および健康保険組合またはその薬局給付管理者が処方薬に対して支払う実際の価格を掲載すること、健康保険組合は個人が価格情報にアクセスできる消費者向けインターネットツールを維持することが義務付けられています。

2023年の経済分析では、これらの規制が完全に実施された場合、消費者、雇用主、保険会社にとって2025年までに最大800億ドルの医療費節約につながる可能性があると推定されています。2024年の別のレポートでは、医療費の透明性により、雇用主は500の一般的な医療サービス全体で医療費を27％削減できる可能性があることが示唆されています。最近のデータによると、最も高価な医療サービス価格の上位25％は、私の最初の任期中に価格透明性が最初に実施されて以来、年間6.3％低下しています。

残念ながら、連邦レベルでの価格透明性の進歩は、私の最初の任期の終わり以来停滞しています。病院や健康保険は、価格透明性データが不完全であったり、まったく掲載されていなかったりしても、十分に説明責任を負っていませんでした。バイデン政権は、健康保険が処方薬に支払う実際の価格を公に掲載することを保証することで、薬価の不透明性を終わらせるという私の政権の要件を完全に施行するための十分な措置を講じることができませんでした。

アメリカ国民はもっと良い待遇を受けるに値します。アメリカを再び健康にするには、生活や医療の選択に役立つ最良の情報を個人に提供する必要があります。私の政権は、最初の任期中に取り組んだ歴史的な取り組みを基に、より競争力があり、革新的で、手頃な価格で、より質の高い医療制度をサポートするために、より有意義な価格情報を患者に提供します。

第2条　政策。米国の政策は、患者を第一に考え、十分な情報に基づいた医療決定を行うために必要な情報を患者が確実に得られるようにすることです。連邦政府は、明確で正確な医療価格への普遍的なアクセスを引き続き促進し、既存の価格透明性要件を改善し、価格透明性要件の施行を強化し、既存の価格透明性要件の拡大を含む可能性のある、有意義な価格情報で患者をさらに支援する機会を特定するために必要なすべての措置を講じます。

第3条　徹底的な透明性の約束の実現。財務長官、労働長官、保健福祉長官は、大統領令13877に基づいて発令された医療価格透明性規制を迅速に実施および施行するために、必要かつ適切なすべての措置を講じるものとする。これには、本命令の発令日から90日以内に、次の措置を講じることが含まれる。
（a）推定ではなく、品目​​およびサービスの実際の価格の開示を要求する。
（b）価格情報が標準化され、病院および健康保険プラン間で容易に比較できることを保証する更新されたガイダンスまたは規制措置案を発行する。
（c）完全で正確かつ有意義なデータの透明性のある報告への準拠を保証するように設計された施行方針を更新するガイダンスまたは規制措置案を発行する。

第4条　一般規定。（a）本命令のいかなる内容も、次の事項を損なう、または影響を及ぼすものと解釈されないものとする。
（i）法律により行政部門または行政機関、またはその長に付与された権限。または
（ii）予算、行政、または立法提案に関する行政管理予算局長の機能。
（b）この命令は、適用法に従って、また予算が確保されたことを条件として実施されるものとする。
（c）この命令は、米国、その省庁、機関、または団体、その役員、従業員、代理人、またはその他の人物に対して、いかなる当事者も法律上または衡平法上執行可能な実質的または手続き上の権利または利益を創出することを意図しておらず、また創出するものではない。