コロナのワクチン初回接種4～5時間後に心停止＠日本からの症例報告

新型コロナウイルスの遺伝子製剤によるワクチンは、これまでのところ重篤な副作用が少なくない数、報告されています。
ただ症状が多様であるため、認知されにくいというハードルがあります。

日本の症例の医学論文の解説です

論文：Onishi N, et al. J Cardiol Cases. 2023 May;27(5):229-232.
2型糖尿病と本態性高血圧症で投薬を受けていた71歳男性が、ファイザーの COVID-19ワクチンの初回接種から約4～5時間後に倒れているのが発見され、病院に搬送された。病院到着直後、心電図（ECG）で心室性興奮を伴わない完全房室ブロックによる長時間の心停止が認められた (図1a)

直ちに心肺蘇生を開始し、アドレナリン投与後に患者の心拍は再開した（図1b）

そこで、さらに、一時的なペースメーカーが植え込まれた

この方は、9か月前にかかりつけ医が行った心電図がありました。今回の件につながる慢性の房室伝導障害を示唆する所見は見られませんでした （図1c）

5日目の一時的ペースメーカー置換時に造影心臓MRIを実施したが良好な検査を実施できなかった。一時的ペースメーカー挿入後、房室伝導は回復したが、1度房室ブロック（完全右脚ブロック、左軸偏位）を伴うかなり広いQRS群は残存し、心拍数が100～150回/分の洞性頻拍を示した（図1d）

一時的ペースメーカーを使用後も房室伝導は不安定な状態にあり、時折突然、心室ペーシング依存的になった。さらに、肺炎所見に対する喀痰培養に基づき適切な抗菌薬を選択したにもかかわらず、血液検査で白血球数およびCRPの高値と炎症反応が持続し、CK値も高いままであった。22日目に永久ペースメーカーを植え込んだ

24日目には尿量が減少し、患者の血液サンプルではトランスアミナーゼ値の上昇が示された。入院2週目にはLVEFは正常であったが、患者はびまん性壁運動低下を示し、24日目にはLVEFが33％であった。

27日目に心原性ショックに対して大動脈内バルーンパンピング（IABP）を挿入し、同時に左室心筋生検を実施した。

病理学的結果1

心筋細胞は大部分が壊死し、線維性物質に置き換わっており、リンパ球および好酸球浸潤は中程度であった。肉芽腫は認められなかった。急性壊死性好酸球性心筋炎または重症型過敏性心筋炎と診断された （図2）

心筋炎に対する治療

ステロイドパルス療法（メチルプレドニゾロン（1g×3日間））を実施し、患者の循環不全は改善した。
集中治療前の血液トロポニンT値は1.34ng/mLと高値であった。治療後、1週間経過しても0.18ng/mLと低値を維持していたため、追加の免疫抑制療法は行わなかった。

その後、心不全治療薬の強化、心臓リハビリテーションを行ったが、LVEFは改善せず、20%台まで低下した。入院後61日目にIABPを再挿入したが、心不全は再び悪化し、トロポニンT値は再び1.42ng/mLと上昇した。そのため、2回目のステロイドパルス療法を試みたものの、効果は限定的であった。入院後78日目に尿路感染症を発症し、心不全が悪化、多臓器不全症候群が急速に進行し、入院後83日目に死亡した

病理学的結果2

剖検で肺、肝臓、腎臓におそらく循環不全によるものと思われるうっ血が認められた。脳には特筆すべき所見は認められなかった。
心臓全体の心筋の約50%が線維性物質に置き換わっていた（430g）（図3a）
好酸球性心筋炎は持続していたが、27 日目に実施した生検よりも活動性は軽度であった (図 3b)。AV 結節と近位ヒス束は無傷であることがわかった (図 3c)。しかし、完全な AV ブロックは、ヒス束周囲の重度の炎症および壊死心筋によって完全に説明可能であった

本当にお気の毒で、表現する言葉が分かりません

初回接種の4～5時間後に倒れているのを発見され搬送されたが、病院到着時は心停止状態だった。

この激烈な経過の端緒は、前回の劇症心筋炎の症例とは異なり、ワクチンに含まれる成分による直接の毒性によると推測されます
静脈内に薬液が入ってしまった可能性もあります

入院27日目の心内膜心筋生検で急性壊死性好酸球性心筋炎または重症型過敏性心筋炎と診断され、ここでステロイドパルス療法を実施されましたが、入院時にこの診断がついて同じ治療を開始していると予後は違った可能性もあります

最後まで読んでくださいましてありがとうございました

このかたは、もし搬送されていなければワクチン接種後に何かの事情で死亡された人とされたでしょう
そして、倒れた時にすぐ気づかれず、搬送されることもなく亡くなられた方々の方が多いと考えています