「このおかず、本当にダメ？」施設での「嫌食」と「禁食」を見分ける、大切な理由

こんにちは！ナミッキーです。

以前、私も皆さんのように急性期の病院や生活期の老健（介護老人保健施設）で働いていたんですよ。

毎日、本当にお疲れ様です！

今日は、日々の忙しさの中で、ついつい見過ごされがちだけど、実はとっても大切な「食事」のこと、特に利用者さんが「食べられるもの」と「食べられないもの」について、少しお話ししたいなと思っています。

1. 私の経験談：施設での情報共有って…

私が施設で働いていた頃を思い出すと、申し送りノートや口頭での伝達、もちろん記録ファイルなど、色々な形で情報を共有していました。

バタバタしていると、細かいニュアンスが伝わりにくかったり、情報が少し古くなっていたり…なんてことも、正直ありました。

病院だと、検査結果とか治療方針とか、情報がどんどん更新されて、すごく厳密ですよね。

医師や看護師さんたちが常に最新の情報をもとに判断しているイメージです。

でも、生活の場である施設だと、日々の暮らしの情報が中心で、医療的な情報ももちろん大切ですが、病院ほど頻繁に更新されない情報もあったりしませんでしたか？

例えば、「前の担当者からこう聞いてるんだけど、詳しい理由は分からない…」みたいな、少し曖昧な情報がそのままになってしまうことも。  

特に、たくさんの利用者さんの情報を、スタッフ全員が常に完璧に把握しておくのは、本当に大変なことだと思います。スタッフの交代や忙しい業務の中で、情報の精度を保つ難しさは、私も痛感していました 。  

2. 「嫌食」と「禁食」、混同していませんか？

そこで今日、特に気をつけたいのが「嫌食（けんしょく）」と「禁食（きんしょく）」の違いです。

この二つ、似ているようで、実は全然意味が違うんですよね。

• 嫌食（けんしょく）: これは、簡単に言うと『好き嫌い』のことですね。「このお魚はちょっと苦手…」とか「今日はこの野菜の気分じゃないな」「味が濃すぎるのはちょっと…」みたいな、個人の好みやその日の気分によるものです 。  

• 禁食（きんしょく）: こちらは『医学的な理由で食べてはいけない』もの。例えば、アレルギーがある、お薬との飲み合わせが悪い、腎臓病などで塩分やカリウムの制限がある、そして、うまく飲み込めない（嚥下困難）から窒息などのリスクがあって危ない、といった理由です 。これは、ご本人の健康や安全に直接関わる、絶対に守らなければいけないルールです。  

以前いた施設で、こんなことがありました。

引き継ぎノートに「〇〇さんはピーマンが禁食」と書かれていたんです。

でも、あるスタッフが「あれ？理由は何だろう？」と疑問に思って、ご本人やご家族、看護師さんにもよくよく確認してみたら…。

「昔、嫌いだから食べたくないって言ったことがある」という話が、いつの間にか「食べてはいけない＝禁食」として扱われるようになっていた、というケースでした。

言葉は似ていますが、対応は全く異なります。特に「禁食」は、命に関わることもあるので、絶対に守らなくてはいけません。

3. 混同が招くリスク：食べられるはずなのに…

もし、「嫌いなだけ（嫌食）」なのに「食べてはいけない（禁食）」と間違えてしまったら、どうなるでしょうか？

それは、本当は食べても大丈夫なのに、その方が好きなものや、栄養のあるものを食べるチャンスを、私たちが奪ってしまうことになりますよね。

これは、とても大きな「機会損失」だと思うんです。

食事は、毎日の生活における大きな楽しみの一つです。

特に施設での生活では、一日の中で食事が一番の楽しみ、という方も少なくありません 。

メニューを見て「今日は〇〇が出るのね！」とワクワクしたり、美味しいものを食べて「ああ、幸せ」と感じたり。

そんな大切な時間から、食べられるはずのものが、誤解によって除かれてしまうとしたら…。

それは、私たちが想像する以上に、ご本人にとっては寂しく、つらいことかもしれません。  

食べられるものが減るということは、単に楽しみが減るだけでなく、食事が味気なく感じられたり、食欲が落ちたりすることにも繋がりかねません 。

結果的に、長期的に見ると栄養バランスが偏ったり、低栄養のリスクを高めてしまう可能性だってあります 。  

4. 「終の棲家」だからこそ、一食一食が大切

多くの利用者さんにとって、施設は「終の棲家」となる場所です。

人生の多くの時間を過ごされる大切な「家」なんですよね。

だからこそ、そこでの毎日の食事は、単なる栄養補給以上の、もっと深い意味を持っていると感じます。

それは生活のリズムであり、日々の彩りであり、ささやかな喜びであり、時には他の入居者さんやスタッフとの大切なコミュニケーションのきっかけにもなります 。  

たとえ病気や加齢によって身体機能が低下してきたとしても、「口から食べる」という行為そのものが、その人らしさや生きる喜び、尊厳につながっていることは少なくありません 。

終末期（死ぬ間際の時期）に近い方であっても、安全に食べられる範囲で、少しでも好きなものを味わうことが、心の支えになることもあります 。  

そんな大切な一食一食だからこそ、「これは本当に禁食なのかな？」「もしかしたら、工夫すれば食べられるんじゃないかな？」と考えて、情報を正確に把握し、安全な範囲で最大限の「食の楽しみ」を提供できるように努めることが、私たちケアに関わるスタッフの、とても大切な役割だと思うんです。

5. ある94歳の方の「卵禁食」の話

ここで、私が以前経験した、忘れられないエピソードをお話しさせてください。

ある施設に、94歳になる女性の利用者さん（認知症あり）がいらっしゃいました。

その方の記録には、かなり以前から「卵禁食」と記載されていました。もちろん、スタッフは皆それを守り、卵料理を提供していませんでした。

でもある日、その利用者さんが朝食で出た「（スクランブルエッグ）これを食べたい！」と介護士さんに話されたそうです。

そこで、ご本人に直接、昔のことを尋ねてみました。

看護師さんや、長く関わっている介護スタッフ、ご家族にも確認しました。

すると、驚くべきことが分かったんです。その「卵禁食」の理由は、なんとご本人がまだ60代だった頃、一度だけ卵を食べ過ぎてお腹を壊したことがあった、というものでした。

アレルギーでもなければ、医師からの指示でもなかったのです。

その「60代の時の出来事」が、ご本人が90代になるまでの30年以上もの間、「禁食」という情報として引き継がれてしまっていたんですね 。

その間、ご本人はもしかしたら「本当は卵料理が食べたいな」と思いながら、ずっと我慢されていたのかもしれません。  

ご本人、ご家族の意向も確認し、主治医にも相談した上で、試しに、ある日の昼食に、ほんの少しだけ卵焼きをお出ししてみることにしました。

すると、その方は…「あら、これ美味しいわねぇ」って、本当に嬉しそうに、にこにこしながら召し上がったんです！

長年の「禁食」の札が、ちょっとした疑問と確認作業によって外れ、ご本人の「食べられるもの」が一つ増えた瞬間でした。

6. 些細なことじゃない！もう一度、確認しませんか？

「卵一つ、ピーマン一つくらい…」と思うかもしれません。でも、その一つ一つが、利用者さんにとっては、日々の食卓を彩る大切な要素であり、生活の中の小さな、でも確かな喜びなんです。

そして、そんな小さな積み重ねが『施設に入ったらボケる』なんて言われてしまう理由なのかもしれません。

だから、もし記録を見て「あれ？」と思うことがあったら、ぜひ一度立ち止まって考えてみませんか？

• 「この『禁食』の情報、いつから記録されているんだろう？」

• 「理由はなんだろう？アレルギー？お薬？それとも、昔の好き嫌い？」

• 「ご本人の今の状態から見て、本当に今も食べられないのかな？」

• 「食事の時、ご本人はその料理をどんな風に見ているかな？食べたそうにしていないかな？」  

そして、もし疑問に思ったら、ぜひ周りのスタッフ（介護職、看護師、栄養士、相談員など）に声をかけてみてください 。

ご家族に確認してみるのも良いかもしれません。  

「〇〇さんのこの禁食、理由をご存知ですか？」
「最近、〇〇さんの様子を見ていると、もしかしたら△△も食べられるんじゃないかと思うんですが、どうでしょう？」

そんな風に、ちょっとした疑問を声に出してみる、確認してみる。

その一手間が、誰かの「美味しい！」や「食べられて嬉しい！」という笑顔につながるかもしれません。

7. まとめ

忙しい毎日の中で、利用者さん一人ひとりの食事情報、特に「嫌食」と「禁食」の違いのように小さな情報を正確に把握し続けるのは、簡単なことではないかもしれません。

でも、利用者さんの安全を守ることはもちろん、その方らしい「食の楽しみ」を守ることも、私たちの大切な仕事です。

「嫌い」と「禁止」をしっかり区別すること。

古い情報や曖昧な情報に気づいたら、勇気を出して確認してみること。

その小さな心がけや行動の積み重ねが、利用者さんの日々の笑顔と、「生きる喜び」につながっていくと、私は信じています。

今日もお仕事、大変だと思いますが、頑張ってくださいね！

陰ながら応援しています！