第14回｜世界の学校と職場は、ASDの人をどう支えているのか？ ――英国の診療指針と、暮らしを変える環境調整。

第14回｜世界の学校と職場は、ASDの人をどう支えているのか？

――英国の診療指針と、暮らしを変える環境調整。

第Ⅲ部｜診断・医療・自分らしさを考える

「みんなと同じ場所」が、同じように過ごせる場所とは限らない

教室の蛍光灯がまぶしい。廊下の話し声が気になって、先生の説明が頭に入らない。

職場では、口頭で三つの仕事を頼まれた。どれから始めればよいか尋ねたいのに、相手はもう次の会議へ向かっている。

これは、学校や職場で起こり得る場面の例です。本人の努力が足りないから生じるとは限りません。

ASD（自閉スペクトラム症）のある人への支援は、本人を周囲に合わせることだけではありません。環境や伝え方を調整し、学ぶこと・働くことへの障壁を減らすのも、大切な支援です。

では、海外では何を手がかりに支援が考えられているのでしょうか。今回は英国の指針を中心に、日本で明日から検討できる工夫を紹介します。

英国NICEは、「人」だけでなく「環境」に目を向ける

英国のNICE（National Institute for Health and Care Excellence）は、医療やケアに関する科学的根拠を踏まえた推奨を示しています。

19歳未満のASD支援に関する診療指針「CG170」では、本人に意味のある文字・絵・記号などの視覚的な手がかり、必要な対人距離、光や音などの感覚特性への配慮が挙げられています。また、行動上の困難がある場合には、痛みや不安、周囲の環境、予定の変化、見通しのなさなどを確かめるよう勧めています。

成人向けの「CG142」でも、照明や騒音、個人の空間、休憩の取り方などが取り上げられます。

ここで重要なのは、行動だけを見て「なぜできないのか」と問う前に、「何が難しさを生んでいるのか」を調べることです。

ただし、NICEの指針は主に医療・ケアの推奨です。英国のすべての学校や企業が同じ支援を実施している、という意味ではありません。

学校では、「予定が分かる」ことが安心につながる場合がある

例えば、授業が終わる直前に突然「これから体育館へ移動します」と言われると、戸惑う子どもがいます。

そんなときは、時間割を見える場所に示す。変更が分かった時点で伝える。活動の終わりと次の予定を、本人が理解しやすい方法で知らせる。必要なら落ち着ける場所も相談する。

こうした調整は、子どもを甘やかすことではありません。学習に参加するための障壁を減らす工夫です。

イングランドでは、障害のある子どもへの「合理的調整」が学校に求められています。また、特別な教育的ニーズや障害を支える制度として、SENDの枠組みがあります。支援が必要な場合には、教育・保健・ケアのニーズを評価し、EHCプランにつながる場合もあります。ただし、誰もが同じ制度や支援の対象になるわけではありません。

日本にも、合理的配慮の実践例を探せる国立特別支援教育総合研究所の「インクルDB」があります。海外から学ぶことは、日本の教育を否定することではなく、すでに積み重ねられてきた工夫を、より使いやすくすることでもあります。

職場では、「仕事ができる条件」を一緒に探す

学校を卒業すると、困りごとが自動的になくなるわけではありません。

口頭の指示が重なると混乱する人もいれば、雑音の多い場所で疲れやすい人もいます。一方で、決まった仕事の手順や、得意分野を生かせる役割が助けになる人もいます。

英国NICEの成人向け指針は、就職や働き続けることが難しい一部の成人に対して、本人に合わせた就労支援を検討するよう勧めています。履歴書や面接の準備、仕事との適切なマッチング、就職後の継続的な支援、雇用主への助言などが含まれます。

また、英国の労使関係に関する公的機関Acasは、神経発達特性に関する職場の調整例として、静かな作業場所、休憩、分かりやすい段階的な指示、予定変更の事前共有などを紹介しています。

目指すのは、特性だけで仕事を決めつけることではなく、本人の希望と仕事内容をすり合わせることです。

日本でも、合理的配慮は「特別扱い」ではない

日本でも、合理的配慮は大切な考え方です。

雇用の分野では、障害者雇用促進法に基づき、2016年4月から事業主による合理的配慮の提供が義務とされています。雇用以外の事業者についても、障害者差別解消法の改正により、2024年4月から合理的配慮の提供が義務化されました。この二つは対象となる制度が異なるため、混同しないことが必要です。

合理的配慮とは、希望することが何でも必ず実現するという意味ではありません。本人の意思を踏まえ、必要性や業務・教育の目的、実施可能性、過重な負担などを考えながら、具体的な方法を話し合います。

例えば、会議の内容を事前に文章で共有できないか。教室で落ち着いて考える時間を設けられないか。小さく試して、合わなければ見直せないか。

支援は「用意して終わり」ではなく、本人と確かめながら調整するものです。

研究は何を示し、何をまだ示していないのか

2026年に公表された環境構造化に関する系統的レビューは、57本の論文に含まれる58研究を整理しました。視覚的スケジュールなどが多く研究されてきた一方、評価が短期的な行動の変化に偏り、本人の視点や生活の質を十分に取り入れていない研究もある、と指摘しています。

また、2025年の職場の合理的配慮に関するレビューでは、10研究を検討し、個別の調整と就労上の良好な結果との関連が報告されました。ただし、研究規模や方法が異なり、どの調整が誰にどれだけ有効かを一律には言えません。

だからこそ、「この方法なら必ずうまくいく」ではなく、「この人には何が助けになるか」を本人と確かめる姿勢が必要です。

明日から考えられる、６つのステップ

環境調整を進めるときは、次の順番で考えてみてはいかがでしょうか。

1. 困っている場面を具体的に知る。

2. 本人が何を望んでいるか、本人に合う方法で聴く。

3. 学校や職場でできる調整案を一緒に考える。

4. 無理のない範囲で試す。

5. 安心感、参加しやすさ、本人の負担を確認する。

6. 合わなければ修正する。

この六つは診療指針などを参考に整理した実践のための考え方で、効果が実証された固定的なプログラムではありません。本人の意思の表し方は、話し言葉だけとは限りません。文字、絵、身振り、支援機器なども大切な手段です。

変えるべきなのは、本人だけだろうか

学校は、子どもに社会で生きる力を届ける場所です。職場は、役割を持ち、誰かの役に立ち、自分の生活を築いていく場所です。

だからこそ、その場所で苦しむ人がいたとき、「もっと慣れて」と言う前に、机の位置を動かす。予定を一枚の紙に書く。静かな時間をつくる。本人の言葉を最後まで聴く。

そんな小さな変更が、参加できる機会を広げることがあります。

人を環境に合わせる努力だけではなく、環境を人に合わせて考える知恵も、社会には必要です。

医学は根拠を示す。教育は可能性を広げる。福祉は暮らしを支える。

そして、人生の主人公は本人である。

出典一覧

1. NICE. Autism spectrum disorder in under 19s: support and management（CG170）。2013年8月28日公開、2021年6月14日更新。視覚的支援、感覚への配慮、環境調整に関する推奨。
   https://www.nice.org.uk/guidance/cg170/chapter/recommendations

2. NICE. Autism spectrum disorder in adults: diagnosis and management（CG142）。2012年6月27日公開、2021年6月14日更新。成人の環境調整、就労支援に関する推奨。
   https://www.nice.org.uk/guidance/cg142/chapter/recommendations

3. Department for Education / Department of Health and Social Care. SEND code of practice: 0 to 25 years。2014年6月11日公開、掲載ページ2024年9月12日更新。イングランドの特別な教育的ニーズへの対応。
   https://www.gov.uk/government/publications/send-code-of-practice-0-to-25

4. GOV.UK. Help if you have a disabled child: Education。障害のある児童への学校の合理的調整とEHCプラン。
   https://www.gov.uk/help-for-disabled-child/education

5. Acas. Adjustments for neurodiversity – Reasonable adjustments at work。2025年1月30日更新。職場での環境・指示・感覚面の調整例。
   https://www.acas.org.uk/reasonable-adjustments/adjustments-for-neurodiversity

6. 厚生労働省「雇用の分野における障害者への差別禁止・合理的配慮」。雇用分野の提供義務と2016年の施行。
   https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/koyou_roudou/koyou/shougaishakoyou/shougaisha_h25/index.html

7. 内閣府「障害者差別解消法に基づく基本方針の改定」。2023年3月31日。事業者の合理的配慮の2024年4月義務化。
   https://www.cao.go.jp/press/new_wave/20230331_00008.html

8. 国立特別支援教育総合研究所「インクルーシブ教育システム構築支援データベース（インクルDB）」実践事例データベースⅡ。日本の学校における実践例。
   https://inclusive.nise.go.jp/index.php/実践事例データベース（新）/実践事例データベースⅡ

9. LaPoint S, et al. A Systematic Review of Environmental Structuring Interventions for Autistic Individuals。2026年8月30日オンライン公開。抄録を確認。57論文・58研究と研究上の限界。
   https://doi.org/10.1177/21541647261483739

10. Heinze C. Workplace Accommodations and Employment Outcomes Among Employees With Autism: A Systematic Review。Cureus、2025年12月16日。抄録を確認。職場の配慮に関する10研究のレビュー。
    https://doi.org/10.7759/cureus.99353

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