ケアの現場における『わかる』の本質とは？

今回のstudy sessionでは、野矢茂樹さんの著書『はじめて考えるときのように』を道標に、「ケアの現場における『わかる』の本質」について深く語り合いました。

ケアの現場にいると、私たちは常に「正確な事実」を求められます。事故報告書やアセスメントシートでは「推測ではなく事実を捉えろ」と徹底的に教育されます。たとえば、転倒してしまった人に対して「転んで尻もちをついた」と書くのは推測であり、「床に座っていた」と書くのが事実だ、というように。

しかし、そうやって現実の形だけを削ぎ落とし、効率やリスク管理という「箱」の中だけで世界を見てきた結果、いつの間にか私たちの支援から「面白味」や、その人ならではの「生々しい彩り」が失われてはいないでしょうか。

「事実」の奥にある「描写」の力

セッションの中で特に印象的だったのは、江國香織さんの小説が持つような「描写」の大切さについての気づきでした。

実用書や専門書は、課題を論理的に整理するためには非常に有効です。しかし、それだけでは「右片麻痺がある」という事実の裏側にある、本人の小さいため息や、言葉にならない切実な感情までは届きません。

生身の人間と向き合うケアにおいて、本当に必要なのは「構造化された知識」だけではありません。その人の人生の機微を鮮やかに感じ取る感度、つまり「描写する力」なのです。専門性の高い眼鏡を一度外し、目の前の人を「はじめて考えるときのように」真っさらな目で見つめ直す。そこから、本当の「本人らしさ」への探求が始まります。

否定の裏側にある「可能性」を信じる

私たちが現場で出会う「困りごと（課題）」は、時にネガティブなものとして処理されがちです。しかし、「課題・否定（痛み・辛さ）」は「可能性（こうなりたい）」がないところには成立しません。

「歩けなくて困っている」という主訴の裏には、必ず「本当は歩いてどこかへ行きたい」という期待や可能性が潜んでいます。課題と望む暮らしは、常にセットなのです。

ここで有効な技術が、「If（もしも）クエスチョン」です。

「脳梗塞だから無理だ」と諦めてしまう前に、「もし脳梗塞になっていなかったら、今ごろ何をしていましたか？」と問いかけてみる。

その問いからこぼれ落ちる「実は山に登りたかった」といった言葉の中にこそ、その人が本当に大切にしたい価値観（CADL：文化的日常生活行為）が隠されています。言葉を使って、一度現実の重力から自由な「夢」を描いてみること。それ自体が、希望を失った日常を溶かす第一歩になります。

専門家の「洗脳」を解き、矛盾を愛する

私たちは専門教育の中で、「脳梗塞の人にはこの食事が適切だ」「再発予防のために我慢すべきだ」といった、ある種の常識的な「型」を教え込まれます。それは時に、良かれと思った「専門家による洗脳」に近い側面を持っているかもしれません。

しかし、人間の本質はもっと矛盾に満ちたものです。

「血圧の薬を飲んでいるけれど、しょっぱい筋子を食べるのが幸せ」

「病院の規則正しい生活に耐えるのは、家に帰って美味しいタバコを吸いながら麻雀をするため」

社会規範から見れば不条理かもしれませんが、それこそがその人の「ありたい姿」であることもあります。

専門職としての軸足をしっかりと持ちつつも、もう片方の足は「本人の矛盾した願い」や「多角的な視点」へと軽やかにステップを変えていく。常に自分の立ち位置を疑い、足場を確かめながら踊るような身軽さこそが、真の「考える」ということです。

詰め込んで、揺さぶり、そして空っぽにする

思考を深めるためには、一人で完結せず、他者との対話が必要です。頭の中だけで思うのではなく、言葉を外に出し、誰かに揺さぶってもらう。そこで生まれる違和感や反感こそが、自分を縛っていた見えない枠を壊してくれます。

「知識を詰め込み、揺さぶり、そして一度空っぽにする」。

今回のsessionでは、哲学と文学をヒントに、専門性の「枠」を外すための思考法について深まりました。

『はじめて考えるときのように』で示されていたサイクルを回し続けることで、私たちは昨日とは違う景色に出会うことができるかもしれません。

行ったことのない場所を歩き回るようなワクワク感。そして、見慣れた景色のはずなのに、自分自身の変化によって全く違って見える驚き。その感動こそが、私たちが利用者に届けたいケアを考えるの原動力になるかもしれません。