「障がいを受け容れる」ことを問い直す～子どもを診断名だけで見ないということ(シリーズ第四話)

はじめに～精神医学と臨床心理学の観点

前回まで、子どもの「イヤ！」という言葉の向こう側にある、その子なりの理由について、また親御さんの苦悩について、ご一緒に考えて参りました。

「どうしてこの子はできないのだろう」

親御さんやその子の周囲の人たちがそう思っていたことの中に、実は本人なりの困りごとや、うまく言葉にすることができない苦しさ、生きづらさがあるかもしれません。

では、もしそこで精神科医によって「発達障害」と言った診断名が付けられたなら、私たちはその子をどう見て行けばいいのでしょうか。

今日は、この問題について、少し踏み込んで考えてみたいと思います<(_ _)>

この問題は「障がい(障害)受容」と呼ばれる複雑な葛藤を孕んだ問題と繋がって行きますが、「障がい受容」というテーマは、何も発達障害としての問題に限らず、心身のさまざまな障害や疾患に付き纏う難問です💦

ですから、本来ならこの問題に触れる時には、発達障害に限らず、もっと総合的かつ統合的に論じるべきなのですけれども、紙幅も限られていますので、発達障害に話題を絞りながらお話を進めて行きたいと思います。

今日はこの問題を精神医学と臨床心理学の観点の双方から考えてみたいと思います。

診断名は、この子そのものではありません

診断名はその子を理解するための手かがりです

精神医学において、診断にはひじょうに大きな意味があります。

第一に、診断がつくことによって、必要な支援につなげることが出来ます。

第二に、診断がつくことによって、学校やご家庭での対応を考える手がかりを得ることが出来ます。

第三に、診断がつくことによって、それまで原因が分からなかった行動や困難を、発達上の特性として理解することができるようになります。

第四に、診断がつくことによって、
「この子が怠けていたわけではなかったのかもしれない」
「私の育て方だけがこの問題の原因だったわけではなかったのかな」
と、親御さん自身がこれまでの経緯と経験を捉え直す契機となることがありますね。

これらの事象は、精神科医による「診断」がもたらし得る、とても大切な意義だと私は思います。

けれども、精神医学的な診断は、「あなたはこういう人間です」というようなものではないのです。つまり、精神医学的な診断名がついても、そのことは患者さんのパーソナリティ(人格、人柄)の本質やその尊い人生の物語を見抜くようにドクターが「言い当てる」ものではありません<(_ _)>

同じ診断名がついていても、各人で症状の現れ方も違いますし、ひととしての有様は各人各様といったところですよね(^-^;

同じ診断名がついていても、人それぞれに得意なことも、そして苦手なことも違います。知的能力も違いますし、感覚の特性も異なります。

ましてや、同じ診断名がついていても、その子の家庭環境や、学校での経験もまた人それぞれに違いますよね。その子が歩んできた人生も違うでしょう。

つまり、診断名が同じであっても、診断の付いた人たちは画一的に「同じ」であるわけではないのです。

診断名は、あくまでもその子を理解するための手がかりの一つなのです(*^-^*)

精神医学的な視点と臨床心理学的な視点～「この子には何があるのか」と「この子に何が起きているのか」

精神科臨床は、目の前に現れている「症状」だけを診るわけではありません。

「いつ頃からこの状態が始まったのだろう？」
「家庭ではどんな様子で過ごしているのだろう？」
「学校や会社ではどういう過ごし方をしているのだろう？」
「この子の環境が変わると、この子の状態も変わるのだろうか？」
「これまでどのような(発達の)経過をたどって生きて来られたのだろうか」

こうした時系列的で環境的な文脈も含めて、その人を総合的に理解しようとします。

そしてこれは、発達障害を考える時にも、とても重要な視点だと私は思います。

たとえば、「学校に行けない」という現象があったとしても、その子の持っている「背景」は一つとは限りません。

発達特性そのものによって学校生活が過度な負担となっていることがあります。
友人関係などで傷ついた経験を持っている場合があります。
失敗経験が重なって、自信を失っている場合も存在します。
さらに、不安や抑うつなど、別の精神医学的な問題が重なっている可能性もあるかもしれません。

ですから、
「この子には何があるのか」だけではなくて、「この子に何が起きているのか」を丁寧に見て行く必要があるのです。

これは精神医学的な視点であると同時に、臨床心理学的な視点からのとらえ方でもあるのです。

「障がい(障害)受容」という言葉を少し考え直す

ここで、親御さんにとっても、場合によっては本人とっても、ひじょうに大きな問題になるのか「障がい(障害)受容」です。

診断を受けたお子様の親御さんに対して、医師や心理職といった専門家から
「まず、お子さんの障害を受け容れることが大切です」
という言葉が使われることがあります。

確かに、現実を認識することは大切です。

しかし私は、「子どもの障がいを受け容れられない自分は駄目な親なのだ」というように、親御さんにとってそれが御自身を責める言葉となることは避けたいと思うのです💦

お子さんに診断名がついた時には、親御さんの心の中にさまざまな感情が去来することは、ひととしてごく自然なことだからです。

納得することもあるでしょう。
安心することも、或いはあるかもしれません。

同時に、悲しさや戸惑い、怒り、生来への不安が噴き出してくることもあります。
「これからどうなるのだろう」
「私に育てられるのだろうか」
「この子には普通に育ってほしかったのに….」
そうした思いが胸の内に生まれることもある。
それを、ただ「障害を受け容れられていない」と考える必要はないのではないでしょうか。

むしろそこには、これまで思い描いていた子どもの姿と、目の前にいる現実との間を、親が懸命に調整している、ひたむきな姿があるのだと私は思います。

受容とは「諦める」ことではない

私は身体に障害を負っています。

私にとっても、障がい受容と言うことは、noteの過去記事にも記していましたように、なかなか大きなテーマでした((+_+))

ですから、私は身に沁みて、「障害受容」という言葉を慎重に扱いたい気持ちに駆られるのです<(_ _)>

私は、「障害受容」という言葉を「障害があるのだから仕方がない、と諦めること」だと考えてはいません。

また、「この子には障害がある」という事実を認めた瞬間に、その「受容」が完成するというものでもないと思います。

むしろ「受容」とは、
「この子には、こういう発達上の特性がある」
というように、現実を少しずつ理解しながら、
「この子にはどんな可能性があるのだろう」
「では、この子はどんな環境なら生きやすいのだろう」
「私たちは、この事態に適応するために、何を変えることができるのだろう」
と、哀しみをかかえながら次の段階に進んで行くことなのではないかと思うのです。

つまり、「受容」は発達上の特性を受け容れる上での「終着点」ではなく、理解を深めて行く「プロセス」なのではないかと考えているのです<(_ _)>

診断を受けると、過去の意味付けまで変わることがある

診断を受けた後で、過去の出来事の見え方が変わることもあります。

「どうして、あんなに癇癪(かんしゃく)を起していたんだろう」
「なぜ、何度言ってもできなかったのだろう」

そう親が疑問に思っていたことが、
「あの時、この子は困っていたのかもしれない」
と理解できるようになることがあります。

私たちは過去を変えることはできません。
しかし、私たちは、過去に与える意味を変えることなら出来るのです。

「この子が私を困らせようとしていた」という過去の「物語」が、「あの時この子も困っていたのかもしれない」という新たな「物語」へと書き替えられることもあるのです。

診断名が新しい「決めつけ」になってはいけない

一方で、「我が儘だから」と思い込んでいたわが子に対するかつての決めつけが、「この子は発達障害だから」という新しい決めつけに変容してしまうことがありますね。

先にも述べましたように、診断名は、子どもを理解するためのものですね。それがその子を縛る言葉に化けてはいけませんよね。

子どもはひとりひとりみんな違っています。体調や環境によっても変わりますし、成長するとともに発達特性がより適応的にマイルドな形に落ち着いて来ることもあります。

だからこそ、「診断名」を見ないのではなく、「診断名だけ」を診ない姿勢が大切なのではないかと私は考えています。

診断名は「地図」のようなものであって、「この土地そのもの」ではない

診断名は、その子の発達特性に関する「地図」のようなものかもしれません。それは、この子はどこで困りやすいのか、どんな支援が役に立つのかを考える手がかりにもなるものです。

しかし、「地図」はあくまでも「地図」であって、「この土地そのもの」ではありませんね。

診断名も、その子そのものではないことには幾重にも配慮と注意が必要なのではないかと愚考します<(_ _)>

この子は、いま何に困っているのだろう。
この子は、何に夢中になれるのだろう。
この子は、どんなときに笑うのだろう。
そこまでしっかりコミットして観て初めて、私たちは少しずつ「この子」のリアルを知って行くことが出来るのではないでしょうか<(_ _)>

子どもだけではなく、家族全体とともに歩む

子どもだけではなく、家族全体をみる

子どもの発達特性は、そのお子さん一人だけの問題ではありません。御家庭や親子関係のあり方、また学校や地域社会との関係の有り様によっても、困りごとの現れ方は変わります。

ですから、「この子をどう変えるのか」と言うよりは、「このお子さんと御家族が、どうすればもう少し生きやすくなるのか」と考えることも大切なスキルとなると思うのです。

この子は、この子

発達障害と言う診断用語に振り回されると、ついつい見失ってしまう子どものリアルがあります。

笑う子どもの姿。
泣く子どもの涙。
遊ぶ子どもの逞しさ。
失敗する子どもの落胆。
得意なことに夢中になる子どもの輝き。
そしてなにより、
「分かってほしい」「気持ちを汲んでほしい」と願っている子どもの願い。

診断名がついたからと言って、例えばその子が「自閉スペクトラム症(障害)」といった「診断名」そのものでしかない人間になる訳ではありません。

だから私は、
「発達障害のある子」というように医学的に観るだけではなくて、「発達特性を持ちながら、この世界を生きている、ひとりの尊厳ある人格としてのこの子」として臨床心理学的に観ることを大切にしたいと思います(#^^#)

そして、親御さんにも「すぐに受け容れられなくてもだいじょうぶですよ」と伝えたいと思います(*^-^*)

戸惑ってもいい。
悲しみにくれてもいい。
将来が怖くても今は仕方がないのです。

大切なことは、そのような感情や気持ちを抱えながら、少しずつ「この子はどんな人なのだろうか」と見つめ直してみることだと思います。

その過程こそが、「受容」と呼ばれるもののように思います。

診断はゴールでもなければ、子どもの可能性を決めてしまう宣言でもないのです。それは、「この子のむことをもう少し深く知ってみよう」とみんなで力を合わせて歩き始めるための、新しいスタートラインなのです。

次回の予告とあなたへの感謝の言葉

今日も長い文章をお読みくださいまして、本当にありがとうございました<(_ _)>

最後までこの文章にお付き合いくださいましたあなたに、心から深謝申し上げます。

次回は、子どもひとりのお話ではなく、「家族」という単位で子どもさんとその親御さんを見て行くと、何が見えてくるのかという話題に入って行きたいと思います。

そして、次回では、発達特性を持ったお子様を子育てされている親御さんのお気持ちにより深く寄り添いながら、もう一度この問題を考えてみたいと思います。

結びに

私のnoteの過去記事にお目通しいただいている方の中には既にご存知の方もおられると思いますが、私はかつて患いました膠原病や腺腫やガン、そして腰椎ヘルニアや脊柱管狭窄症などによって、現在も身体に障害を持っています。

私にも発達上の特性があるように思いますが、私が障害受容する上で苛酷な試練と涙の谷を通ったのは、身体障害の身となったことを受け容れる時でした。

加えて、私にも少なからず発達上の特性があるように自己省察していますので、今回から書き始めた「診断と障害受容」というテーマは、決して他人事ではありません。

今この時も、この国の津々浦々で、そしてまた世界の至る所で、わが子のこだわりや癇癪、多動性といった問題に苦悩している親御さんがたくさんおられることと存じます。

そしてまた、自分の言うに言われぬ気持ちを誰かに分かってほしくて苦しんでいるお子さんたちや若者たちが大勢いらっしゃることと思います。

願わくば、そうしたお子さんたちと親御さんたちが、この社会から冷ややかな目で見られて疎外されることのありませんように。

もし今あなたが生きづらさを抱えて苦しんでいらっしゃるなら、あなたを援助することが出来るような医療機関や心理職の方と回り会うことが出来ますように。

私には知恵も力もありませんが、日本の横浜の地から、あなたのしあわせを切にお祈り申し上げます。

お読みくださいまして、ありがとうございました。
感謝いたします。

音楽事務所EverLuma主宰
精神医療従事者・心理臨床家・作曲家
Koki Kobayashi拝

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