✨介護士必見✨「“認知症”は一つじゃない。タイプ別に違う対応が必要な理由」

第1章：認知症と診断された、その日から始まる戸惑い
「お母さん、認知症ですね。」
そう告げられた瞬間、胸の奥がズンと重くなった。
けれど、その後に続く言葉はあまりにあっさりしていて、拍子抜けしたのを覚えている。
「進行性の病気なので、様子を見ながら、生活を整えていきましょう。」
たったそれだけだった。

当時、母は70代後半。
料理を忘れることが増えたり、鍵を閉めたかを何度も確認したりするようになっていた。
家族としては「年のせいかな」と軽く受け止めていたけれど、病院での診断を受けたことで、それが“認知症”という病気であると現実を突きつけられた。
しかし、医師の説明は簡潔すぎて、何がどう進行していくのか、何に気をつけるべきなのか、何ひとつ具体的にわからなかった。

その後、介護に関する本やネットの記事を読み漁ったが、「認知症＝もの忘れがひどくなる病気」というシンプルな説明ばかりが目につく。
でも、実際に母と接していると、それだけでは説明できない奇妙な行動や、感情の揺れがあった。
たとえば、急に幻の虫が見えると言い出したり、夜中に「泥棒がいる」と騒いだり、かと思えば何事もなかったかのように穏やかに過ごしたり。
「これって本当に“ただの認知症”なの？」
そう思ったとき、やっと気づいた。
「認知症」とは“症状の名前”であって、“病名”ではないのだということに。

認知症は、アルツハイマー病、脳血管性認知症、レビー小体型認知症など、いくつかのタイプに分かれていて、それぞれに症状も進行の仕方も、そして家族がとるべき接し方も違う。
けれど、病院ではその違いが詳しく説明されることは少なく、多くの人が「認知症」という大きな一言で片づけられてしまう。
その結果、対応がチグハグになり、本人も家族も苦しむことがある。

このnoteでは、私自身の経験をまじえながら、認知症の代表的なタイプとその特徴、そしてそれぞれに合った接し方や支え方をわかりやすくお伝えしていきたいと思います。
「うちの家族にとって、本当に必要な対応ってなんだろう？」
そんなヒントが、きっと見つかるはずです。

第2章：認知症とは何か？ 「もの忘れ」の奥にある本当の病気

■ 「認知症＝もの忘れの病気」だと思っていませんか？
テレビでも、書籍でも、病院でも――
「認知症は、もの忘れの病気です」とよく聞きます。
確かに間違ってはいません。でも、それだけでは 本当の理解にはなりません。
なぜなら、認知症は“病気そのもの”ではなく、**いくつかの病気によって引き起こされる「状態の総称」**だからです。

■ 認知症は「症状の名前」であって「病名」ではない
たとえば、「頭痛」と聞いて、何の病気を思い浮かべるでしょうか？

• 緊張性頭痛？

• 片頭痛？

• くも膜下出血？

どれも「頭が痛い」という症状は共通していますが、原因も治療法もまったく違いますよね。
それと同じで、「認知症」もまた、

• アルツハイマー病

• 脳血管性認知症

• レビー小体型認知症　など

こうした**“原因となる病気”によって引き起こされる症状**なのです。

■ なぜ、病院では「認知症」としか言われないのか？
実はここに、多くのご家族が戸惑う理由があります。
初期の診断では、病名まで明確にされないことが少なくありません。
これは医師側も「今の段階では特定が難しい」と感じているからです。
加えて、

• 検査設備が限られている

• 診察時間が短い

• 高齢者本人が正確に症状を話せない

こういった事情から、「とりあえず“認知症”として様子を見る」というケースも多いのです。
でも、それでは家族としてはどうしていいかわからない。
「なぜ怒るの？」「なぜ不安定なの？」「接し方はこれでいいの？」――そんな疑問が積み重なっていきます。

■ 認知症に共通する主な症状
「どのタイプの認知症でも、こういう症状はよく見られる」という“共通項”があります。
🔹 代表的な初期症状

• 短期記憶の低下（最近の出来事をすぐ忘れる）

• 同じことを何度も言う

• 財布やカギなどをなくして探すことが増える

🔸 進行に伴って現れる症状

• 時間・場所の感覚が曖昧になる（今日が何日かわからない）

• 外出先で迷う

• 被害妄想（「物を盗られた」と思い込む）

• 感情の起伏が激しくなる

これらは「認知機能の低下」という共通点に基づいていますが、実際の症状の出方や強さはタイプによってまったく違います。

■ 本当のスタートは「タイプを知ること」から
私が最初に「認知症」と言われたとき、安心した部分もありました。
「病名がわかった、これで少しは対処できる」と。
でも、それはほんの入り口にすぎませんでした。
本当に必要だったのは、
「うちの母は、どのタイプの認知症なのか」
「どう接すれば、安心して暮らせるのか」
を知ることだったんです。

■ “タイプ”によってここまで違う！ 認知症の進行と対応
次章では、認知症の中でも特に多い 3つの代表的なタイプをご紹介します。

• アルツハイマー型認知症

• 脳血管性認知症

• レビー小体型認知症

それぞれに特徴・進行のしかた・接し方のコツがあり、正しく理解することで「余計な衝突」や「誤解」を減らすことができます。

■ 誤解をなくすことが、本人と家族を救う
「何度言ってもわからない」「勝手なことばかり言う」
そう思ってイライラしてしまう前に、「もしかして脳の“こういう特徴”が影響しているのかも」と想像できるだけで、接し方は大きく変わります。
本人の尊厳を守ることにも、家族の心を守ることにもつながるのです。

病院で「認知症ですね」と言われた。でも、何が原因で、どんなタイプの認知症なのか、詳しく説明されなかった…。
そんな経験はありませんか？
実は、認知症にはいくつかの種類があり、それぞれ症状や進行のしかた、家族としての対応方法が異なります。
この記事では、代表的な3つの認知症のタイプと、その特徴、対応のポイントをわかりやすくご紹介します。

【そもそも“認知症”とは？】

• 「認知症＝病名」ではなく、「状態」の総称。

• 脳の働きが低下して、記憶・思考・判断力などに支障が出る。

• 原因となる病気はさまざま。

📝一言まとめ：「“認知症”という言葉は、あくまで“症状の名前”。本当の病名は別にある」

【代表的な3つの認知症タイプ】
1. アルツハイマー型認知症

• 最も多いタイプ（全体の約6〜7割）

• 初期は「もの忘れ」が中心。新しいことが覚えられない。

• 徐々に見当識障害（時間や場所の感覚がずれる）などが出てくる。
  🧠対応のポイント：責めずに、繰り返し優しく伝えること。否定は逆効果。

2. 脳血管性認知症

• 脳梗塞や脳出血などが原因。

• 記憶よりも「感情の起伏」や「やる気の低下」が目立つことも。

• 症状が“まだら”に出る（良い日と悪い日がある）。
  🧠対応のポイント：できることを活かしながら、無理のないサポートを。

3. レビー小体型認知症

• 幻視（見えないものが見える）、歩行のふらつき、意識の変動が特徴。

• パーキンソン症状（手足の震えなど）が出ることも。
  🧠対応のポイント：幻視は否定せず、本人の安心感を優先する。

【「うちの親、どのタイプだろう？」と思ったら】

• 病院で「認知症」と言われただけでは不十分。

• 専門医（もの忘れ外来・老年科・神経内科など）で再評価を。

• CTやMRI、血液検査で「原因」を突き止められることも。

📌補足：「薬の効果」や「生活で気をつけること」はタイプごとに違う。

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第3章：タイプ別・認知症の特徴と接し方のヒント
1. アルツハイマー型認知症
日本で最も多いタイプの認知症です。全体の約6〜7割を占めるとも言われています。
脳の「海馬（かいば）」という記憶を司る部分が萎縮することで、新しい情報が覚えられなくなるのが最大の特徴です。
◆ 主な症状と進行のしかた

• 最近の出来事をすぐ忘れる

• 同じ質問を繰り返す

• 道に迷う、日付や季節がわからなくなる

• 会話がかみ合わなくなる（単語が出てこない）

はじめのうちは「年のせいかな？」と思うほどの軽いもの忘れですが、進行すると、

• 昔の記憶すら曖昧に

• 家族の顔や名前がわからなくなる

• 食事や排泄などの基本的な行動もサポートが必要に
  といった具合に、生活全体に支障が出てきます。

◆ 接し方のポイント
🔹 否定しない・訂正しすぎない
→「違うよ、それは昨日じゃなくて一昨日でしょ！」と正しても、本人には理解できず、混乱や自尊心の低下につながります。
→「そうだったかもしれないね」「そう思ったんだね」と共感しながら受け止める姿勢が大切です。
🔹 繰り返し、やさしく伝える
→同じ質問をしても怒らずに、「これは3時に飲む薬だよ」と毎回同じように伝えることが、本人の安心につながります。
🔹 写真やカレンダーなど“視覚”のサポートを活用
→昔の写真を一緒に見る、予定を大きく書くなど、記憶を助ける工夫が有効です。

2. 脳血管性認知症
脳梗塞や脳出血といった「脳の血管のトラブル」によって起こるタイプです。
発症の仕方や症状が“まだら”なのが特徴で、日によって調子が良かったり悪かったりすることもあります。
◆ 主な症状と進行のしかた

• 記憶障害よりも「やる気が出ない」「感情の起伏が激しい」が目立つ

• 手足が動かしにくい、言葉が出にくい

• 脳梗塞の部位によって症状が異なる

• 注意力や判断力の低下から事故につながることも

◆ 接し方のポイント
🔹 「できること」を尊重する
→「もう何もできない」と決めつけず、本人の残っている能力に注目してサポートすると、自信を失わずにすみます。
🔹 1日の中でも“波”があることを理解する
→午前中は元気でも、午後になるとぼんやりしてくる…そんな変化を責めず、「今日は午後はゆっくりしようね」と無理のないスケジュールを組むことが大切です。
🔹 リハビリ的な声かけを取り入れる
→「一緒にテーブル拭こうか」「今日は窓開けてくれる？」など、役割を持たせる工夫がやる気を引き出します。

3. レビー小体型認知症
幻視（見えないものが見える）や体のこわばり・ふらつきなど、特徴的な症状が現れるタイプです。
アルツハイマー型に比べると割合は少なめですが、家族にとっては対応が難しい場面が多いのも事実です。
◆ 主な症状と進行のしかた

• はっきりとした幻視（虫、小動物、人など）が見える

• パーキンソン病に似た動作障害（手足の震え、歩幅が狭くなる、転びやすい）

• 意識がしっかりしている時間とぼんやりしている時間が極端

• 睡眠中の異常行動（叫ぶ、夢の中で戦うような動き）も多い

◆ 接し方のポイント
🔹 幻視を頭ごなしに否定しない
→「そこに虫がいる！」と言われても「そんなのいないでしょ！」と否定せず、
→「虫が見えたんだね。怖くなかった？」と本人の感じた“現実”をまずは受け止めることが大切です。
🔹 動作の変化に注意し、転倒を防ぐ
→手すりや滑りにくい床マットの設置、歩行器などの補助具の活用も視野に。
🔹 日中に話すタイミングを見極める
→意識がクリアな時間帯を見つけて、伝えたいことはその時に話すようにします。
→無理に会話しようとせず、「今日は少し疲れてるみたいだね」と体調や様子を優先してください。

📝まとめ：タイプを知ることは「その人らしさ」を守る第一歩
認知症のタイプごとに、症状の出方も進行も、必要な接し方も異なります。
「うちの親が、なんでこんな行動をするのか」が少しでも理解できれば、本人にとっても家族にとっても、毎日はもっと穏やかに、安心して過ごせるようになります。

第4章：家族ができるサポートと心の準備 ～毎日を少しラクにするコツ～
認知症と診断されると、家族は「どう支えればいいの？」「これからどうなるの？」と不安でいっぱいになりますよね。
でも、大丈夫。ちょっとした工夫と心の持ちようで、毎日がぐっとラクになります。

1. 「できること」に目を向ける
認知症になると、どうしても「できないこと」に目がいきがち。
でも本人も、まだまだできることがたくさんあります。そこを尊重することが大切です。
例えば…

• 朝の服選びは本人に任せてみる

• 食事の配膳を手伝ってもらう

• 家の簡単な片付けや掃除を一緒にやる

こうした「役割」を持つことで、本人の自尊心が保たれ、イキイキとした表情が増えます。

2. コミュニケーションは「ゆっくり・短く・具体的に」
認知症の方は情報を整理するのが難しくなるため、長い説明や抽象的な話は混乱のもとに。
✅ポイントは…

• ゆっくり話す

• 短い文で伝える

• 一度に一つのことだけ話す

たとえば、「今日はお医者さんに行くよ」よりも、「今日は3時に病院へ行きます。一緒に行こうね」と具体的に伝えるほうが理解しやすいです。

3. イライラは必ず伝わる。まずは自分の心を整える
何度も同じことを聞かれたり、暴言を吐かれたりすると、どうしてもイライラしてしまいますよね。
でもその感情は本人にも伝わり、余計に不安や混乱を生んでしまいます。
🧘‍♀️おすすめは…

• 深呼吸をして一呼吸おく

• 一旦その場を離れて気分転換

• 「今日は自分も疲れてるな」と自覚する

家族も「完璧じゃなくていいんだ」と自分に優しくなることで、結果的に本人も穏やかになります。

4. 環境を整えることでトラブルを減らす
認知症の症状は環境次第で大きく変わります。
✳︎おすすめの工夫✳︎

• 家の中の危険なものを片付ける

• 目につく場所に時計やカレンダーを置く

• 部屋の明るさを十分に保つ

• 鍵や財布などは決まった場所に収納

こうした工夫は「安心感」を生み、本人の混乱や不安を和らげます。

5. 助けを求めるのは恥ずかしいことじゃない
介護は長い道のり。ひとりで抱え込むと疲れ切ってしまいます。
地域の介護サービスや専門医、介護支援者に相談することは、決して負けではありません。
▼こんなサービスもあります

• デイサービスやショートステイで休息をとる

• 介護相談窓口でアドバイスをもらう

• 認知症カフェやサポートグループで情報交換

自分ひとりで抱え込まず、「助けてください」と言える勇気を持つことが、介護の質を上げる一歩です。

最後に
認知症と向き合う毎日は、決してラクなものではありません。
でも、タイプごとの特徴を理解し、本人の「できること」に目を向け、心の余裕を持ちながら支えていけば、きっと笑顔の時間は増えます。
大切なのは、「完璧を目指さず、一歩ずつ」進むこと。
あなたは一人じゃない。たくさんの家族が同じ道を歩んでいます。
この記事が、あなたの心の支えになれば幸いです。

第5章：認知症の家族が知っておきたい「具体的な日常ケア」と「心の支え」
認知症のケアは、一朝一夕にできるものではなく、日々の積み重ねが大切です。
「何をどうしたらいいのかわからない…」という戸惑いは誰にでもあります。ここでは、具体的な日常の工夫と、家族の心を守るヒントを2000文字ほどでお伝えします。

1. 毎日の暮らしに「見通し」を作る
認知症の方は「今がいつなのか」「何をすべきか」がわからなくなることがよくあります。
そのため、生活のリズムをできるだけ一定に保つことが重要です。
・時間の見える化
家の中に大きなカレンダーや時計を設置し、日にちや曜日、時間がすぐにわかる環境をつくりましょう。
できれば「朝のスケジュール」「昼の予定」なども書いて貼ると、本人が自分の行動をイメージしやすくなります。
・ルーチンを作る
毎日同じ時間に起きて、食事をして、散歩をするなど、規則正しい生活習慣をつくることが混乱を減らすコツです。
突然予定を変えたり、大きな環境の変化は本人の不安を増やすため、できるだけ避けましょう。

2. 「できること」を積極的に任せる工夫
本人が自分でできることを奪ってしまうと、自尊心が傷つきやすくなり、やる気も下がってしまいます。
以下のポイントを意識するとよいでしょう。
・役割分担をつくる
たとえば、「テーブルを拭く」「洗濯物をたたむ」「郵便物を集める」など簡単な作業を一緒にやりましょう。
「できることは任せられている」という感覚が本人の自信につながります。
・成功体験を増やす
できたことをほめるのはもちろん、失敗しても責めないことが大切です。
小さな成功を積み重ねることで、本人の気持ちが前向きになります。

3. トラブルや混乱を避ける環境作り
認知症の症状のひとつに「見当識障害（時間や場所がわからなくなること）」があります。
安全に暮らすための環境整備は、家族の負担を減らす意味でも重要です。
・危険物の管理
包丁や薬、刃物は、使わないときは必ず鍵のかかる場所にしまうか、高い棚に置きましょう。
薬は一度にまとめてセットできるピルケースを利用すると飲み忘れや誤飲を防げます。
・住環境のバリアフリー化
滑りやすい床はマットを敷き、転倒防止の手すりをつけるなど、転倒事故を防ぐ工夫をします。
夜間のトイレに行く際は、足元灯を設置して暗くても安全に移動できるようにしましょう。

4. 感情の起伏への理解と対応
認知症の進行に伴い、怒りっぽくなったり、被害妄想を抱いたりすることがあります。
「わがまま」「わざとではない」という視点を持つことが、家族の気持ちを軽くします。
・否定せず受け入れる
たとえば「泥棒がいる」と言われたら、「そう感じて怖いよね。私もそばにいるから大丈夫だよ」と共感しながら安心させましょう。
事実を否定すると混乱や不安が増します。
・刺激を減らす工夫
テレビの大きな音や急な訪問者など、刺激が強いと感情の起伏が激しくなることがあります。
静かで落ち着ける空間を用意すると良いでしょう。

5. 家族の心のケアも大切に
認知症介護は長期戦。家族が疲れてしまうと、介護の質も下がってしまいます。
自分の心も大切にしましょう。
・休息と気分転換を
介護の合間に短時間でも自分だけの時間を持つことが重要です。散歩や趣味、友人との会話などでリフレッシュを。
無理に頑張らず、気持ちが疲れたら専門機関に相談を。
・相談できる相手をつくる
身近な親戚や介護支援専門員（ケアマネジャー）、認知症カフェなどで話を聞いてもらうことで気持ちが軽くなります。
悩みを抱え込まないことが大切です。

6. 専門医やサービスの活用を積極的に
認知症はタイプによって対応が変わるため、専門医の診断を受け、適切な薬物治療やリハビリを受けることが望ましいです。
・再診と検査の重要性
定期的に医療機関を受診し、病状の進行や薬の効果をチェックしましょう。
CTやMRI検査などで原因を特定することもあります。
・介護サービスの利用
地域包括支援センターや市町村の介護相談窓口で、デイサービスや訪問介護、ショートステイなど自宅介護の負担軽減に役立つサービスを紹介してもらえます。

7. それでも難しいときは
もし、介護に疲れてしまったり、本人との関係が悪化してしまった場合は、一人で抱え込まず専門機関に相談してください。
・緊急時の連絡先を確認
急に体調が悪くなった時や、暴力的な行動が出た時のために、かかりつけ医や地域の福祉事務所の連絡先を控えておきましょう。
・介護施設の検討も視野に
長期間の介護が難しい場合は、入所できる施設やグループホームも選択肢に入れましょう。
本人の状態に合った場所を選ぶことが大切です。

まとめ：家族が知っておくべき「認知症ケアの心構え」

• 認知症のタイプによって症状や対応が違うため、専門医の診断と再評価を受けることが基本

• 本人の「できること」を尊重し、役割を持たせることで自尊心を守る

• 毎日の生活リズムを整え、見通しを持てる環境づくりを心がける

• 感情の起伏には否定せず共感で対応し、刺激を減らす工夫を

• 家族自身の心のケアも重要。無理をせず相談や休息を取り入れる

• 専門の介護サービスや医療機関を積極的に利用して負担を軽減する

認知症の介護は、本人と家族の双方にとって挑戦の連続ですが、適切な知識と支援があれば、負担はぐっと減らせます。
「今日も一歩、できることを大切に」――そんな気持ちで、ぜひ毎日を積み重ねてください。

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