接待を減らさず経営者の数値を下げた、引き算の食べ方
「先生、接待を減らせって言われても無理です」
パーソナルドクターをしていると、この言葉を月に何回聞くかわからない。
週2〜3回の接待に、取引先との会食、社内の懇親会。減らせない。断れない。それが経営者さんの現実だ。
だから自分は「接待を減らしましょう」とは言わない。
何を加えるかではなく、何を引くか。
接待の中身を"引き算"で組み立て直す方法を一緒に考える。
その結果、接待や飲み会の頻度はそのままで、中性脂肪が149から98まで下がった経営者さんがいる。体重も半年で4kg落ちていた。全員がうまくいったわけじゃなくて、3ヶ月経っても数値が動かなかった人もいた。経営者さん2人＋自分の友人1人、合計3人分の、失敗も含めた半年を書く。
Aさんの数値
去年から担当している経営者さんを、仮にAさんとする。
40代。会社の社長で、週3接待が標準装備。酒は強い。
初回の血液検査は、こうだった。
中性脂肪149mg/dL
ALT52U/L
LDL158mg/dL
HbA1c5.9%
糖尿病の一歩手前で、脂肪肝もあって、脂質異常症もあって。メタボの診断基準そのものを厳密に満たすかは微妙なところだけれど、動脈硬化に向かう線が何本も重なっている、そういう数値だった。
「先生、わかってますよ。でも接待を減らせって言われても、無理ですから」
初対面の外来で、向こうから先に言われた。
自分は、減らしてくださいとは言ってない、と答えた。
代わりに、3つだけやってほしいことがある、と伝えた。
最初の3つは、1つしかできなかった
席についたら、最初の一皿は野菜かたんぱく質から
締めのラーメン・お茶漬けはカット
翌朝はサバ缶とサラダで胃腸を休める
「できそうですか」と聞いた。
「余裕です。簡単じゃないですか」とAさんは言った。
3ヶ月後の再検査。中性脂肪は149が141になっただけで、ほかもほぼ変わらなかった。誤差レベル。自分も、Aさんも、数値を見てちょっと気まずい。
「ちゃんとやってるんですけどね」Aさんは首をかしげていた。
考えてみれば、初診で自分は「3つ伝えて、できそうか聞く」で終わっていた。現場で何が起きているかを、確認していなかった。
その場で、直近1週間の食事を時系列で思い出してもらった。
最初の一皿ルールは、ほぼ守れていなかった。
取引先より先にメニューを決められない。サラダから行こうとしても、相手が刺身を頼めば合わせる。パンが先に出てくればとりあえず手を出す。
「最初の一皿を選ぶ権利」が、接待の席には存在しなかった。
翌朝のサバ缶も、ほぼできていなかった。
二日酔いの朝にラーメンを食べる習慣は、Aさんが大学時代から続けてきた20年物。これを「今日からサバ缶」に切り替えるのは、意志の力で勝てる相手じゃなかった。
できていたのは「締めカット」だけだった。
「これは胃の容量の問題なので、意識しなくても無理でした」とAさんは言った。
できていたのが1/3なら、数値が動かないのは当然だった。
2つに絞って、やり方を変えた
自分が現場の話を聞き逃していたことを謝って、プランを作り直した。
「最初の一皿」と「翌朝サバ缶」は、どっちも店の中と自宅に期待しすぎていた。店の中で選べることは少なく、二日酔いの朝に冷蔵庫を開ける気力もない。だから、「店の外」と「コンビニ」だけで戦うことにした。
締めカットはもうできているので、新しいルールはこの2つだけ。
席に着く前：お店の近くのコンビニで、無糖ヨーグルト1個とゆで卵1個を食べる
接待の翌朝：出社前にオフィスビルのコンビニでサバ缶1つと千切りキャベツを買って、自分のデスクで食べる
狙いはシンプルで、たんぱく質と脂質を先に胃へ入れておけば、接待の席で何が出てきても血糖スパイクはゆるやかになる。「最初の一皿」は店の外で済ませておく、という発想だ。翌朝は、自宅で用意するのを諦めた。
出社ルートに組み込めば、意志の力はいらない。
「シンプルすぎませんか」とAさんは言ったが、半年やってみましょう、と伝えた。
半年後、数値は全部動いた
半年後の外来。
体重は半年で4kg減
中性脂肪149→98mg/dL
ALT52→34U/L
LDL158→138mg/dL
HbA1c5.9→5.7%
数値は全部、予想以上に動いていた。
「全然ダイエットしてないんですけどね、先生。」とAさんは笑っていた。
接待の頻度は、この半年で一度も減っていない。
きれいな直線だったわけでもない。出張が続いた月は中性脂肪が130台まで戻り、会食が増えた月は体重も一瞬戻った。それでも繁忙期が終わるたび、「席前ヨーグルト」と「翌朝サバ缶」に戻ってきて、また下がった。波があって、平均すると下がっている、という形だ。
「2つだけだから、戻すのも簡単だったんですよ。ルールが10個あったら、たぶん全部やめてました」
この半年で自分が学び直したこと
1つ目：医学的に正しくても、現場で実行できるとは限らない。
自分が最初に伝えた3つは、医学的にはどれも正しかった。でも、Aさんの現場では1つしか実行できなかった。残り2つは、机上では正解で、現場では無理なルールだった。
「正しいこと」と「続くこと」は別の話だ。
パーソナルドクターの仕事は、正しい知識を並べることじゃなくて、その人の現場で回る形に翻訳なんだなと改めて思った。
2つ目：ルールは「店の中」から「店の外」へずらせる。
最初の一皿を店の中で守る、というルールは、接待の席では成り立たない。だったら、ルールを使う場面ごと、店の外へずらせばいい。席に着く前、帰り道、翌朝のコンビニ。接待の席そのものには、ルールを設定しない。
これは経営者さんだけじゃなく、付き合い飲みが多い友人にも応用が効く気がしている。
3つ目：足し算ではなく、引き算で考える。
「3つだけ」で始めて、実行できたのは「1つだけ」だった。
「2つだけ」にして、「2つとも」実行できた。
ルールを増やせば増やすほど、実行率は下がる。
3つを完璧に目指すより、2つを確実に続けた方が、半年後の数値は大きく動く。
健康の話になると、人はだいたい何かを"足そう"とする。サプリを増やす、運動を加える、検査項目を増やす。リストはどんどん長くなる。でも、足したものを続けられなければ、結局ゼロに戻る。
自分は逆を選んでいる。何を足すかではなく、何を引くか。続かない3つを2つに、2つを1つに。それでも数値は動く。むしろ動く。
これは17年かけて自分が行き着いた"引き算の健康"そのものだ。
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