腎臓病と言われたら最初に読む食事の教科書｜減塩・たんぱく制限・カリウム制限を管理栄養士が解説

「まだ症状がないから大丈夫」と思っていませんか？

こんにちは、管理栄養士のさわこです。

健康診断で
「クレアチニンが高いですね」
「腎機能が少し低下しています」

そう言われても、痛みもなく、
普段通り生活できている。

だからこそ、

「本当に食事を気を付けないといけないの？」

そう感じる方は少なくありません。

実際、慢性腎臓病（CKD）は“自覚症状が出にくい病気”です。 かなり進行するまで、症状を感じないことも珍しくありません。

しかし、腎機能は一度大きく低下すると、完全に元へ戻すことが難しい臓器でもあります。

だからこそ重要なのが 
“今のうちから食事を整えること”。

腎臓病の治療では薬だけでなく、食事療法が非常に重要です。

今回は管理栄養士として、特に質問の多い

• たんぱく制限

• 塩分制限

• カリウム制限

を中心に、実際の数値も含めてわかりやすく解説していきます。

なぜ腎臓病では食事療法が重要なのか？

腎臓には、体の中の老廃物や余分な水分を
尿として排出する働きがあります。

しかし腎機能が低下すると、
老廃物や余分な水分を十分に排出できなくなり、
心臓や体全体へ負担がかかります。

その結果、

• むくみ

• 高血圧

• 倦怠感

• 電解質異常

などにつながる場合があります。

食事療法の目的は、腎臓への負担を減らし、
腎機能低下のスピードをゆるやかにすることです。

「制限ばかりでつらい食事」ではなく、
“腎臓を守る食べ方”を知ることが大切です。

① たんぱく制限｜「身体に良さそう」が負担になることも

たんぱく質は筋肉や皮膚、血液を作るために
必要不可欠な栄養素です。

しかし、たんぱく質を分解すると尿素窒素などの老廃物が発生します。 これらは腎臓で処理されるため、摂りすぎると腎臓へ負担がかかります。

そのため、CKDでは病期に応じてたんぱく制限を行うことがあります。

特に、クレアチニンが軽度上昇しているCKD初期〜中等度では、

「標準体重（IBW）×0.8g/day」

程度を目安にすることが多いです。

例えば、標準体重60kgの方であれば、

60×0.8＝48g/day

つまり、
1日のたんぱく質量は約50gが目安になります。

ここで大切なのは、
“必要以上に減らしすぎないこと”。

自己判断でたんぱく質を極端に減らすと、筋肉量低下や低栄養につながります。 特に高齢者ではフレイル※ のリスクも高まります。

また、
「高たんぱく＝健康」というイメージから、

• サラダチキン

• プロテイン

• 高たんぱくヨーグルト

などを積極的に摂っている方もいますが、CKDでは注意が必要な場合があります。

実践ポイント

• 主菜は毎食1品程度にする

• 「肉＋大豆製品＋卵」等の重複を避ける

• 低たんぱくご飯を活用する

• エネルギー不足を防ぐため、油や糖質も適度に摂る

たんぱく質だけを減らしてエネルギー不足になると、逆に筋肉が分解され、老廃物が増える場合があります。

“何を減らすか”だけでなく、
“何をしっかり食べるか”も重要です。

② 塩分制限｜減塩は最も重要な基本治療

腎臓病の食事療法で、
最も重要と言われることが多いのが減塩です。

前回は、腎臓病の食事でまず押さえたい「減塩の基本」について、実践的なポイントを中心にまとめました。

まだ読んでいない方は、
よろしければご参考になさってください。
▼前回の記事はこちら

塩分を摂りすぎると、体内に水分が溜まりやすくなり、血圧が上昇します。 高血圧は腎臓や心臓へ大きな負担をかけ、さらに腎機能低下を進める原因になります。

CKDでは、塩分は

「6g/day未満」

が推奨されることが多いです。

しかし、日本人の食事は塩分が多くなりやすい特徴があります。

特に注意したいのが、

• 味噌汁

• 漬物

• 麺類のスープ

• 加工食品

• ハム・ベーコン

• 練り製品

などです。

例えばラーメン1杯で、
塩分が6g近く含まれていることもあります。

つまり、
“1食で1日分”に達してしまう場合もあるのです。

減塩のコツ

• 出汁をしっかり使う

• レモンや酢など酸味を活用する

• 香辛料・香味野菜を使う

• 「かける」より「つける」

• 麺の汁は残す

特に出汁の活用は非常に重要です。

昆布やかつお節の旨味を使うことで、
塩分が少なくても満足感を得やすくなります。

また、患者さんへよくお伝えするのが、

「まずは汁物から見直しましょう」

ということ。

味噌汁を1日2〜3杯飲む習慣がある方は、まず1杯に減らすだけでも変化が出やすくなります。

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ここからは、実際に患者さんへお伝えしている“より実践的な内容”を詳しく解説します。

✓ コンビニで選ぶなら何が良い？

✓ たんぱく質50g制限の1日献立例

✓ 管理栄養士が実際によくお伝えするポイント

✓ カリウム・リン制限は本当に必要？

✓ 腎臓病向け宅配食という選択肢

「理論はわかったけれど、
   実際どう食べればいいのかわからない」

そんな方向けに、日常へ落とし込みやすい形でまとめています。

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