高齢者に多い骨折と原因、対策について解説
高齢者の骨折は、「寝たきり」の原因にもなる重大な問題です。
実際に、令和3年版高齢社会白書（全体版）によると、『要介護者等について、介護が必要になった主な原因について見ると、「認知症」が18.1％と最も多く、次いで、「脳血管疾患（脳卒中）」15.0％、「高齢による衰弱」13.3％、「骨折・転倒」13.0％』としています。
（出典：内閣府「令和3年版高齢社会白書（全体版）2 健康・福祉」）
骨折や転倒は、認知症や脳血管疾患に次いで4番目に多く、介護が必要となる原因になっているようです。
この記事では、高齢者に多い骨折と骨折の原因、その対策について解説します。
骨折の原因と対策について知っていただくことで、未然に骨折を予防し、そして、予防することで要介護状態、そして寝たきりとならない体を目指しましょう。
高齢者に多い骨折とは？
高齢者に多い骨折で代表的なものは以下の4つです。
大腿骨近位部骨折（太ももの付け根、股関節）
脊椎圧迫骨折（背骨）
上腕骨近位部骨折（腕の付け根）
橈骨遠位端骨折（手首）
高齢者に多い骨折の種類
・大腿骨近位部骨折
大腿骨近位部骨折とは、股関節、つまりは「太ももの付け根」による骨折です。骨折することで、股関節に痛みが伴い立つことが困難となります。
・脊椎圧迫骨折（椎体圧迫骨折）
脊椎圧迫骨折とは、「背骨」の骨折です。
骨の強度が低下した人に多く、平地で尻もちをつくなど、軽い外力で起こる場合があります。
また、ケガをしたきっかけが不明な場合もあります。
骨折することで、腰や背中周りに強く痛みを伴い、体を起こすことや動かすことが困難になります。
・上腕骨近位端骨折
上腕骨近位端骨折とは、肩の関節部分、つまりは「腕の付け根」の骨折です。
全骨折の4〜5％を占める頻度の高い骨折で、転倒などにより手や肘をついた際に起こることが多いです。骨折することで、肩周りや腕に痛みがあります。
・橈骨遠位端骨折
橈骨遠位端骨折とは、「手首」の骨折です。
転倒時に手をつくことで起こる場合があります。
骨折の原因は？
骨折の原因には、主に
転倒
骨のもろさ
によるものがあります。
転倒
高齢者が骨折する原因のほとんどは「転倒」です。
転倒には「内的因子」と「外的因子」の2つの危険因子があるといわれています。
・内的因子
内的因子とは、その人個人の問題で、病気や加齢、運動不足による身体機能の低下（筋力、バランス、視力など）、認知機能の低下、薬の影響、栄養不良などです。
高齢になることで、若いときと比べて、筋肉量の減少や筋力低下がおきやすくなります。
また、脳血管障害による麻痺やパーキンソン病などの病気によって、歩行時に歩きにくくなったり、躓きやすくなるため、転倒の危険性が増えます。
薬によっては、副作用でふらつきやすさが出現することで、転倒につながる恐れもあります。
・外的因子
外的因子とは、外部の環境の問題であり、住環境などのことをいいます。
自宅内の段差が多く、高さが高いことや床が滑りやすい、物が多く躓きやすい環境は転倒を発生させる原因となってしまいます。
転倒は、この内的因子と外的因子が複雑にからみ合うことで、生じやすくなります。
骨のもろさ（骨粗鬆症）
骨折の原因には、転倒だけでなく、転倒した際の骨の折れやすさも大きく関わってきます。
骨粗鬆症により骨がもろくなると、若いときとは違って転倒することで骨折しやすくなります。
骨粗鬆症は骨の強度が低下して、骨がもろくなる病気のことをいいます。
骨の強度が低下する原因には、さまざまありますが、加齢や運動不足に加え、エストロゲンという女性ホルモンの欠乏があります。
そのため、男性よりも女性に多い病気です。
この骨粗鬆症が骨折の直接的な原因にはなりませんが、骨折のしやすさには間接的に関わってくるのです。
転倒しやすい場所
転倒はどういった場所に多いのでしょうか。
消費者庁は、『65 歳以上の高齢者が転倒した事故情報は 606 件で、そのうち約半数の 299 件が住宅で発生』としており、住宅、つまりは「屋内」での転倒が多いことを報告しています。
（出典：消費者庁 「参考資料毎日が#転倒予防の日~できることから転倒予防の取り組みを行いましょう~」）
具体的には、
階段
風呂場
自宅玄関
が多く発生しており、次いで、
トイレ
廊下
台所
縁側
でも転倒が発生しています。
実際に、筆者の経験からも骨折して入院される患者さんは、自宅内での転倒が原因であることが多く、上記の他に、マットにつま先がひっかかる、廊下で滑る、台所で振り返った際に転倒された方もいました。
転倒しやすいタイミングや時間帯
転倒は以下のタイミングで多くみられます。
転倒はこのタイミングには特に気を付ける必要がありそうですね。
内服後
朝起きたとき
夜間のトイレ
・内服後
薬を服用後、薬の副作用によってはふらつきが出現するものもあります。
・朝起きたとき
寝ている状態から体を起こすと、上手く体が動かないことでバランスが取りづらく、ふらついた経験はないでしょうか。
ベッドから立ち上がる際や歩き出したときには特にバランスを崩しやすく、転倒につながる危険性があります。
・夜間のトイレ
夜間は部屋や廊下の足元が暗いため、物に気付かず躓きやすくなります。
また、トイレで急を要して焦ることで、自分や周囲への注意がおろそかになってしまいます。
骨折の予防と対策
骨折の予防と対策には、
転倒の予防
骨粗鬆症の予防
が重要となってきます。
転倒の予防
・内的因子
運動などによって、ご自身の体を強化することが転倒予防をする上で大事な要素の1つとなってきます。
身体機能の低下に対しては、運動が有効です。普段からあまり運動をせず、運動不足の場合は「歩くこと」から始めてみてください。
また、日本整形外科学会が出している『ロコモパンフレット2020年度版』も参照してみてください。ロコモパンフレットの活用では、筋力増強練習の方法だけでなく、ご自身の足の力を知ることもできるので、ぜひ活用してみてはいかがでしょうか。
（出典：日本整形外科学会「ロコモパンフレット2020年度版」）
筋力を強化することで、転倒しない体作りを目指しましょう。
何かしらの薬を内服している場合は、お近くのかかりつけ薬局などで、副作用によるふらつきが出現する薬があるかどうかを確認してみてください。
・外的因子
ご自宅の住環境を見直して、転倒に繋がりそうな物を整理したり、取り除くことも転倒予防には重要です。
具体的には、
足元灯を点ける
つま先が引っかかりやすいカーペット、マットを敷かない
延長コードを置かない
滑りやすいスリッパを履かない
重い荷物を持たないようにする
焦らず、余裕を持って行動する
手すりを付ける
段差を解消する（バリアフリーにする）
少なくともご自身の動線は転倒につながるものを取り除き、安全にすることが大切ですね。
骨のもろさ、骨粗鬆症の予防
骨折しないためには、骨粗鬆症の治療や予防をし、骨の強度を低下させないことも重要な要素です。
そのためには、
定期的な検診を受けて、程度を確認してもらう
内服薬や注射薬による治療で骨粗鬆症の進行を抑制する
栄養面に気を付ける、カルシウムやビタミンD、タンパク質を適量摂取する
といったことを心がけてみてください。
まとめ
本日は、
高齢者に多い骨折とは？
高齢者に多い骨折の種類
骨折の原因は？
転倒しやすい場所
転倒しやすいタイミングや時間帯
骨折の予防と対策
について解説しました。
骨折や転倒は、介護が必要になったり寝たきりとなる原因です。
加齢に伴い、身体機能の低下や骨の強度の低下によって、転倒や骨折が増加してしまいます。転倒しやすい場所やタイミング、内的因子と外的因子による問題を改善することが大切です。転倒しない体作りや環境調整をすることで、転倒や骨折を予防し、寝たきりにならないようにしましょう。
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