なぜ「健康にいい」と伝えても、行動につながらないのか。——行動経済学とナッジから考える地域の健康づくり

「歩いた方がいいことは、分かっているんです」

健康づくりの難しさは、この一言に表れている気がします。

必要性を知らないわけではない。
説明を理解していないわけでもない。
それでも、日々の行動にはつながらない。

そんなとき、支援する側は「もっと分かりやすく説明しよう」「意欲を高めよう」と考えがちです。

もちろん、それも大切です。

ただ、説明や意欲への働きかけだけでは、届かない部分もあるのではないでしょうか。

先日、札幌市の健康アプリ「アルカサル」の有識者コラムに、「歩数の先にある健康 ―『何歩歩いたか』から『どこへ行きたいか』へ」を寄稿しました。

市民の皆さんに向けて、歩数だけでなく、行きたい場所や会いたい人、その人らしい暮らしに目を向けることを書きました。

今回はその内容を、支援者の立場から、行動経済学やナッジを含む行動科学の視点で考えてみます。

「分かっている」と「実際にする」は違う

行動科学では、やろうと思っていることと、実際の行動との隔たりを「意図と行動のギャップ」と呼びます。

知識を伝え、納得してもらうことと、行動できるようにすることは、同じではありません。[1]

たとえば、地域の運動教室に興味があっても、

申し込み方法が分からない。
会場までの行き方を調べるのが面倒。
一人で参加していいのか不安。
あとで確認しようと思って、そのまま忘れてしまう。

そんなことは十分に考えられます。

これをすべて「健康への関心が低い」「本人の意欲が足りない」で片づけてしまうと、支援者が変えられる部分を見落としてしまいます。

ここからは、地域の健康づくりに応用できそうな視点を三つ紹介します。以下の例は、アルカサルで効果が検証された施策ではなく、理論をもとに考えた支援の工夫です。

① 将来の健康より、今日の負担が大きく見える

人は、先の利益よりも、目の前の負担や楽しさに判断を左右されやすい傾向があります。[1]

「将来の健康のために歩きましょう」と言われても、今日の疲れや、着替えて外に出る手間の方が、切実に感じられることがあります。

だからこそ、将来の健康だけでなく、今日の行動にどんな意味や楽しみがあるかも、一緒に考えたいのです。

好きな店まで買い物に行く。
公園で季節の変化を見る。
友人に会いに行く。

歩くことが、その人にとって楽しみのある用事につながれば、行動を選ぶ理由は変わるかもしれません。

これは「楽しみをつくれば必ず歩く」という話ではありません。

健康上のメリットを説明するだけでなく、本人が今、大切にしていることに目を向ける。そのための視点です。

② 意欲を高める前に、小さな手間を減らす

行動を妨げているのは、大きな問題ばかりとは限りません。理解や手続きに必要な、ちょっとした手間も障壁になります。[1]

たとえば、教室の案内に「詳細はホームページをご覧ください」とだけ書く。

支援者にとっては十分な案内でも、参加する人には、検索し、該当するページを探し、日時や参加条件を確認する作業が残ります。

それなら、案内の中に、

• いつ、どこで開催するのか

• 何をするのか

• 費用と持ち物

• 一人で参加してよいか

• どう申し込むのか

をまとめておく。

知りたいことがすぐに分かれば、参加を判断しやすくなります。

「どうしたらやる気を出してもらえるか」の前に、「どこで迷い、どこで手が止まるのか」を見てみる。

情報の届け方も、支援の一部だと思います。

③ 「もっと歩く」を、具体的な予定にする

「これから運動を頑張ります」

その気持ちを、日常のどこで行動に移すのか。ここまで考えることも大切です。

行動科学では、いつ、どこで、何をするかを具体的に計画する方法が扱われています。[1]

たとえば、本人の体調や希望に合わせて、

「もっと歩く」から、
「火曜日の昼食後に、近所の公園まで行ってみる」へ。

さらに、雨が降ったらどうするか、疲れていたらどうするかも考えておく。

毎回その場で決め直すのではなく、実行できそうな場面と代わりの方法を用意する。

支援者が予定を押しつけるのではなく、本人が「それならできそう」と思える形を、一緒につくることが大切です。

何でも「ナッジ」と呼べばいいわけではない

ナッジは、選択の自由を残し、経済的なインセンティブを大きく変えずに、意思決定の環境を工夫して行動を後押しするものです。[2]

「やさしく声をかけること」全般を指すわけではありません。

また、本人の楽しみを見つける支援や、ポイントを付ける仕組みを、それだけでナッジと呼ぶこともできません。

大切なのは、理論の名前を当てはめることよりも、何が行動の妨げになっていて、どんな工夫が役立ちそうかを考えることです。

そして、ナッジだけでは解決できない問題もあります。

痛みがある。
移動手段がない。
参加費の負担が大きい。
雪や凍結で、安全に外出できない。

こうした条件を、本人の意欲や伝え方の問題に置き換えてはいけません。

本人が選ばない自由を守りながら、必要な支援や環境整備も考える。工夫した後は、本当に役立ったかを確かめる。その姿勢が欠かせないと思います。

専門性は、「正しく伝える」その先でも使える

理学療法士として、身体の状態を評価し、安全な運動を考えることは大切です。

そのうえで、提案したことが日常の中で実行できるかにも、目を向けたいと思っています。

どんな場所なら参加しやすいか。
どんな案内なら迷わず申し込めるか。
誰となら出かけたいと思えるか。
生活のどこに、その一歩を置けそうか。

これは、医療の専門性を手放すことではありません。

その専門性を、暮らしの中で役立つ形にしていくことだと考えています。

「なぜ、この人は行動しないのだろう」

そう考えたときに、もう一つ問いを加えてみる。

「この人が行動しやすくなるために、こちら側で変えられることは何だろう」

歩数を増やすことだけでなく、行きたい場所へ行き、会いたい人に会えることへ。

アルカサルのコラムに込めた視点を、これからの地域での実践にもつなげていきたいと思います。

市民向けに書いたコラムはこちら

歩数の先にある健康 ―「何歩歩いたか」から「どこへ行きたいか」へ｜札幌市健康アプリ「アルカサル」

参考資料

[1] Behavioural Insights Team「EAST：行動科学の知見を活用するための実践ガイド」（2024年改訂）

[2] 環境省・日本版ナッジ・ユニットBEST「ナッジとは？」