【ダメな診察の受け方】お医者さんの言いなりは時代遅れ

こんにちは、たななこんぶです。

突然ですが、みなさんは、病院の診察は緊張するタイプですか？

たななこんぶは、めちゃくちゃ緊張します。。

↑こんな感じです。みなさんは、当てはまりますか？

ということで、たななこんぶは日々、
「良い診察の受け方とはどんなのか？」を模索しています。

今回は、明らかに、時代的にも、研究者の世界でも、
「この診察方法はよくないよね」、という診察の仕方（お医者さん目線）をまず整理します。
次に、それを診察の受け方（患者さん目線）で整理し直します。

専門的用語でいうと、「パターナリズム」と言うそうです。

1. パターナリズムの特徴

1. 定義

一応、堅苦しくはなりますが、「パターナリズムとは？」を書きます。

はい、ここからは、わかりやすい言葉で進めていきますね(笑)

わかりやすく、分野は医療、登場人物は①お医者さんと②患者さん
の２人の設定で話を進めます。

2. パターナリズムのいいところ・わるいところ

パターナリズムに特徴があるから、いい面もわるい面もあるから、こんな難しい言葉で表現されるものです。

まずは、いい面から。
それが、＜定義＞の「ある人の保護や利益を目的として」の部分です。
つまり、患者さんのためになるように、お医者さんが説明してくれたり、薬を出してくれたりする、ということです。

次に、わるい面。
それが、＜定義＞の「その者の意思を確認せずまたは意に反して」の部分です。
つまり、患者さんに確認しないで、お医者さんが勝手に、この薬が効くと思うから処方する、といったことです。

1. パターナリズムへの批判

1. わるい面＞いい面　になってきた

先ほどの、「お医者さんが勝手に、この薬が効くと思うから処方する」を
もう少し具体的に掘り下げてみましょうか。

「勝手に」の何が嫌か？って、人ぞれぞれだけれどいっぱい理由があると思います。
・副作用に対する懸念・・・「うつ病の薬って体重増えるよね」
・薬代が高い・・・「いくら効くって言っても先生、１万円は出せません！」
・そもそもお医者さんの話に納得できない・・・「高血圧ですねっていうけど、それは緊張しているからだけなんじゃないの？だから飲みたくない！」

↑こんな感じで…

だから最近は、「インフォームド・コンセント」とか「セカンド・オピニオン」とか、そんな言葉が出るようになってきました。
（もう語彙説明はやめておきます。）

言い換えると、お医者さんが患者さんのためを思って言っているのは、
実は単なる上から目線で言っているに過ぎない、という見方が増えてきました。
「お医者さんは賢くて偉い！」と思うかどうかはご自由ですが、ちょっとその考え方、「患者さんファーストではないよね」、という風に。。

2. ３つのお医者さんの力

先ほどの論文では、お医者さんが「医師」という資格があるっていうだけでできちゃう危険性を3つ、紹介されています。

①「権威的態度」
お医者さん：「俺は医者であなたよりもうんと詳しいし、技術もあるから黙ってついてきなさい！」
・・・
患者さん：「怖い…」となる。→「…はい、わかりました…」ってなる。

②「優しさという名の管理（マターナリズム）」
障害を持った患者さんに、お医者さんが「こうしたほうがいいと先生は思うなー」とゆるく優しく言う。
ゆるいけど誘導尋問しているようなもの。
障害を持った患者さんは特に、支配されていると気づきにくい。

③「自己決定過程への参加のはく奪」
お医者さん：「俺は医者であなたよりもうんと詳しいし、技術もあるから黙ってついてきなさい！」
・・・
患者さん：「自分のことは自分で決めたいなー」ってなかなか言えない。→「…はい、わかりました…」ってなる。

3.ダメな診察の受け方

1. ＜３つのお医者さんの力＞に従ってしまう

お医者さんの中には「俺は偉いんだぞ」を見せびらかしてくる人もいることを、先ほどまとめました。

次は、患者さん目線で「この診察の受け方はダメだ」に整理し直したいと思います。

それは簡単、さっきの＜３つのお医者さんの力＞に抵抗せず、そのまま受け止めてしまうのが、「ダメな診察室の風景」です。

つまり、次のようになります。

2. 僕、私、ダメな診察だわ、と思ったら

上の3つにあてはまるわーと思った方、
気付けただけでも良しとしませんか？

①に対して、「ドクターショッピング」になってもしんどいですし、
②は患者だけが”ワル”というわけではありません。
③は、今後意識して、「自分はどうしていきたいのか」じっくり考えたらよいことかと思います。

今度は、「良い診察の受け方」をまとめて書きますので、
そちらも参考にしてください。

今回は小難しいお話でした。。
最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

たななこんぶ