【雑感】直美に厳しいSNSに思うこと

最近、女性の某医師インフルエンサーが皮膚科医局を4ヶ月で退職して、美容関連の起業を目指すとしたSNS上で大炎上している。論調はこうだ。

などなど。

私はこのインフルエンサーをSNS上でよく流れてきていたので、結構前から見ていた。こう言っては何だが、予想通りの結果ではないのだろうか。

事あるごとにホテルで食事、海外旅行、美容や化粧品、ブランド物に惜しげもなくお金を使う。裕福そうな環境が見え隠れしつつ、キラキラした自分を見せる戦略が、どこまで真実で虚像なのかは兎も角、この人の行く末が「美容」ということに「意外！」という人は皆無だと私は思う。むしろ、そういう売り方、ブランディングをしているようにしか私には見えなかった。

この方が、本当はどういう理由で皮膚科医局を辞めるのか、美容へ行くのか、ということは本人しか判らないが、言えるのは保険診療の医療現場からすれば損失だということは間違いないと思う。しかし、この方の判断が悪なのか、というとそれは完全に別の話だとも思う。ただ単に、インフルエンサーとして有名になりすぎた代償かもしれない。普通の研修医が直美へ行ったところで、ここまで炎上する事はない。

今回は批判する論調はそこそこに、私は医学部生の子を持つ親としての視点で、今回の件を考えてみたいと思う。

直美は、数字で見るとどのくらいの話なのか

初期研修を終えてすぐ、保険診療をほとんど経験しないまま美容医療に進む医師。それが直美だ。

人数は年間200人前後と言われていて、毎年約9000人が医師になることを考えると、割合は2％ほどになる。厚労省の研究班の調べでも、新規登録医師の約2.1％という数字が出ている。

少なくはない。ただ、この2％が日本の医療を壊した、というような話では本来ないはずだ。

一方で、美容外科の診療所は2020年から2023年の3年間で約4割増えて、2016施設になったそう。受け皿が増えれば、人は流れる。流れる理由もはっきりしていて、都心の大学病院の研修医の年収が400万〜500万円台と言われるのに対し、美容クリニックでは1年目から2000万円を超える例もある。しかも当直はない。

これを見て「医師なら命を救うことを第一にしろ」と言ってみても、あまり意味はないと思う。そもそも人は条件のいい方へ動く。条件とはお金だけとは限らない。労働環境、人間関係など。これは一般社会と同じだろう。医師も所詮人間ということだ。

真っ当な報酬があれば、金目的の直美は減る？

保険診療の値段は国が決めている。病院が救急や外科の医師に「もっと払いたい」と思っても、原資を自由には増やせない。


一方、美容医療は自由診療で、患者が払うなら値段も給料も上げられる。
命を預かり、責任が重くて拘束の長い仕事は報酬が国次第で、自由診療の報酬は青天井。これでは「美容の方が割がいい」という信号を、若い医師に送り続けているようなものだ。

個人の根性の問題にする前に、まずこの構図を見るべきだと思う。働き方改革が始まった後でも、勤務医の7人に1人は残業の上限を超えている、という報道が今年7月にあった。この環境で、報酬も頭打ちで、それでも全員が保険診療に残れというのは、さすがに酷な話ではないだろうか。

でも、直美の世界ももう楽園ではなさそう

実は今、その美容医療の側にも逆風が吹いているそうだ。
今年8月、アゴラに美容クリニックの赤字や倒産が増えているという論考が載った。高須クリニックの高須幹弥医師がYouTubeでこの状況を解説したのを受けたものだ。

需要は伸びているが、それ以上のペースでクリニックと医師が増えて、価格競争に入っている。駅前の高い家賃、大量の広告費、高額な機器、そこに高給の医師。売上が伸びても利益が残らない、という指摘だった。一つの論考で業界全体は語れないが、方向としてはそうなるだろうと私も思う。

制度の面でも、2025年12月に公布された改正医療法で、美容医療を行う医療機関には専門医資格の有無や安全管理の状況などの定期報告が求められることになった。

市場も制度も、少しずつ締まってきている。

ここからは私の想像だが、淘汰が進んだとき、腕のない直美の医師に居場所はあるのだろうか。保険診療の経験は乏しく、美容外科は日本専門医機構の基本領域にも入っていないので、専門医という共通の通行証も持ちにくいそうだ。高給の椅子が減ったからといって、元いた場所に席が用意されているわけではないと思う。
そう考えると、直美は「楽して稼げる道」というより、かなり厳しい賭けだ。その賭けを選んだ本人が結果を引き受ける。外野が先回りして石を投げなくても、世界は十分に厳しいと考えるのだがどうだろうか。

職業選択の自由は、医師にもあるはず

医師は聖人君子でも、品行方正でもなくていい。そう言うと反発されそうだが、医師である前に一人の職業人で、職業選択の自由がある。医師をやらずにyoutuberになったり、塾をやったりする人と本来、大差はないはずだ。

特に国公立の医師の養成には公費が投じられているのだから、一定期間は保険診療に従事すべきだ、という意見が厚労省の審議会で出ていることは知っている。正論だし、一理あるとも思う。ただ、それは制度として議論して決めることで、個人の進路をSNSで裁く理由にはならない。


医学部受験を近くで見てきた者として言えば、医学部志望の受験生は「医師になりたい（環境的にならないといけない、も含む）」と思って勉強する子が多い。しかし一般枠で入学した時点では、何科で、どんな働き方をして、一生どこで診療するのかまで誓って入る人は少ないだろう。

入ってから、勉強をし、研修医として現場を見て、気持ちが変わることだってある。その変化も含めて職業選択の自由のはずだ。地域枠ですら、勤務地や診療科に限定的な制約はあるが、1択ではない（はず）

もちろん、美容医療には別の問題がある。広告や契約のトラブル、施術による被害の相談は、国民生活センターにも多く寄せられている。ここは遠慮なく問われるべきだし、先ほどの報告制度もそのための仕組みだろう。ただそれは「やり方」の問題であって、「どこの科を選んだか」の問題とは別だ。

叩いても、誰も戻ってこない

冒頭の件に戻る。
この方が4ヶ月で医局を辞めたことを「偽装」と呼ぶ声があった。本当にそういうつもりだったのかは、本人にしかわからないが、そもそも、直美が悪いことでないのなら、偽装する必要もない。

偽装という言葉が成り立ってしまうこと自体、SNSが「直美は恥ずべきもの」という空気を作ってきた結果ではないだろうか。そしてそれは「直美」という便利でキャッチーな言葉が出来たから、SNSが発達し、情報共有がされやすい環境だから、あーだこーだ言われるのであって、こんなことは昔から多かれ少なかれあったはずだ。

もっと言えば、この方がお金の為に美容を選択したとも思えない。到底、お金に困っているようには見えないからだ。ただやりたいようにやりたいことが出来ない空気を読んでいた可能性の結果と感じなくもない。

また医局にしても、辞めたい人を引き止めることはできても、縛り付けることはできない。「医局も許すな」という言葉も、少し筋が違うと思う。それに、叩いたところで保険診療に戻る医師が増えるとは思えない。むしろ逆だ。美容に行った医師に「戻ってこい」と言いたいなら、石を投げるのは一番やってはいけないことだと思う。「そんなヤツは戻ってこなくていい」と言いたいなら構わず無視すればいいと思う。石を投げることで、ただの妬み、やっかみと捉えられると自分が損をするだけだ。

もし我が子が直美へ進んだ場合、止める理由が見当たらない

我が子は国公立医学部に通う2年生。もちろん直美の話も知っているが「自分は（直美は）行かないよ」と笑っている。

もちろん今はそういう考えなのだろうが、学年が進み、研修を経る頃に考えが変わらないとも限らない。お金の面だけでなく、仮に現場の厳しさ、医局の世界に嫌気が差し、自分の精神状態を考えて美容へ行く、と選択した場合、親として止める理由が見当たらないのが本音だと思う。

何よりいい大人が自分で決めたことであれば、それが法に触れない選択であれば、止めることは出来ない。そんな選択をするな、身を削ってでも、体を壊しても、自分が病んでも我慢して医局で働け、などという資格も理由も、私には、そして誰にもないと思っている。

医療関係者ではない外野の私が思うこと

本当に医療の現場に医師を戻したいのなら、必要なのは石ではなく、救急や外科にきちんと報酬が届く仕組みだと私は思う。

ただ、医療費が膨らみ続けて現役世代の負担が重くなっている現実もあって、簡単な話ではないのも理解できる。それでも、個人を叩くのはいちばん楽で、いちばん何も変わらない。動くべきはもはや国である。

社会の損失だと思うからこそ、叩く相手は個人ではなく、その人が「美容」へ向かうのも無理はないと思わせてしまう仕組みの方ではないだろうか。そして国によって、その仕組みが新たに作られた結果、アメリカのように全てが自由診療になる日が来るかもしれないと、SNSを見て考えてしまった。