福祉の仕事と文章力について②事故報告書の「Why：なぜ」

福祉・介護現場で使われる５W１Hの使い方（事故報告書の場合）

前回は、福祉の仕事と文章力についてのテーマで書かせていただきました。

今回は引き続き、現場で書くことの多い報告書。その中でもとりわけ書くことがむずかしい（私だけ？）と思われる「事故報告書」について、少し深堀していこうと思います。

前回にも書きましたが、多忙な福祉の現場にとって、記録にとられる時間は限られています。でも、時間をかけて取り組まなければならない仕事でもあります。

この記録をもとに、正確かつ丁寧な介護や支援ができるわけですが…。

ケース記録などを書く場合と違って、事故報告書を書くときはとても緊張します。

なにかしらの「事故を起こしてしまった」「事故を見てしまった」という罪悪感やら後悔、反省（時には、これは自分のせいなのか？という思い）が入り混じって、かなり動揺した状態で書かなくてはならないからです。

私も、福祉の現場に20年いましたが、こればっかりは慣れなかったですね。

新人の時も、ベテランと呼ばれる歳になっても、誰かにすがりつきたい衝動にかられながら事故報告書を書き、提出していました。

先輩や同僚には、親切な人がいて、一緒に報告書の内容を考えてくれる人もいました。（たまに「お前も当事者だろう！」という人がさっさと帰ってしまったこともありましたけど…）。

このようなときに、自分を落ち着かせ、冷静かつ客観的に事故報告書に向き合わせる考え方があります。
それは、「５W１H」を使う考え方です。

５W１Hとは、一般に次の６項目です。

・When：いつ

・Where：どこで

・Who：誰が（利用者、職員など）

・What：何を（どんな行為、出来事があったか）

・Why：なぜ（背景、要因と考えられること）

・How：どのように（具体的な経過・方法）

福祉の現場の事故報告書では、これらを押さえることで、状況を一目で理解しやすくなります。具体的な例で、イメージしますと、

When：いつ
10月9日（金）午前11時ごろ

Where：どこで
施設内の食堂

Who：誰が
利用者〇〇さん

Why：なぜ
床がぬれていた

How：どのように
自立歩行していたが、足を滑らせ、しりもちをついたその後、看護職員に報告し、観察するが外傷はなし

これで、簡単ですが文章の骨子はできあがります。

この後は、文章に肉付けをしていくイメージでいいのですが、しかし、このなかの「Why：なぜ」の部分がなかなかむずかしいのです。

なぜむずかしいのか？

例えば、

「たぶん…」や「不注意で…」など推測や評価を書きこみやすくい傾向にある。

利用者本人・職員・環境などの複数の要因が絡んでおり、単純な一言で説明しにくい。

自分の責任にするにも、誰かの責任にするにも、責任追及と受け取られやすく、書くときに委縮してしまう。

これは、上記の例だと、「床がぬれていた」となりますが、ではなぜ床がぬれていたのか？　

床の掃除をした際、しっかり拭かなかったのか？　

そもそも本当に床がぬれていたのか？　

利用者のズボンの後ろがぬれていたのを確認したのか？

利用者の歩行状態に問題はなかったのか？　

何かにつまずいたのではないか？　

などと複数の要因が考えられます。

書き手としては、「床をしっかり拭かなかった〇〇さんが悪い」とは、なかなか断定できないですね。

では本当に「床をしっかり拭かなかった〇〇さんが悪い」として、でもなぜしっかり拭くことができなかったのか？　

なにか掃除を急がせる要因があったのではないか？　

など無限ループにはまってしまうのです。

「Why：なぜ」の理由がはっきりしていれば問題ないのですが、これがなかなか一筋縄ではいかないことが多いのです。

私はこんなとき、「～と思われる」「～の可能性がある」など推測であることを強調する書き方にしました。

例えば、床がぬれていた　✖

から

床がぬれていた可能性がある　〇

床がぬれていたと思われる　〇

こうすると、「ぬれていた」と断定せずに議論の余地を残せます。

大事なことは一人で決めずに、カンファレンスや会議で共有・検討してから整理して、あらためて報告書を見直していくことにしていました。

私の勤務していた老人保健施設では、朝、夕方の引継ぎ時に、今現在、勤務している介護職員や看護職員、理学療法士、生活支援員やケアマネジャー、時には医師や事務長まで集めて、このカンファレンスを開いていました。

書いた者として、事故報告書が議題に上がるのはプレッシャーでしたが、大体の場合は責任追及よりも、「なぜ事故は起きてしまったのか」という議論になっていたように思います。

このときに、報告書の「Why：なぜ」の部分を断定したような書き方、決めつけるような印象の書き方をしていると、逆にその意図を追及されてしまいます。

事故報告書は、自分一人では抱え込まない、介護職員だけではなくいろいろな職種の職員の見解も聞いてみることが大事なのではないでしょうか。

私の経験上、事故報告書を書く事態になっても、あまり頭ごなしに怒られることはなかったですね。

ただ、事故報告書と始末書を混同して捉える向きもあるので、その違いについて書いておきます。

「事故報告書」は、事実の共有と事故の再発防止のために役立てるものです。あくまでも、事故を起こさない改善のためのものであって、本人の反省や処分を決めるための「始末書」とは大きく違います。

福祉の仕事に就いたばかりの方々には、ここのところを間違わないようにしてください。

今回もお読みいただきありがとうございました。

事故報告書。できれば書きたくないですよね。

でも、福祉の現場に立つ以上は、避けて通れないことだと思います。
このnoteの記事が、何かのお役に立てばいいんですが…。

またの機会に、「福祉の仕事と文章力について③」を投稿したいと思います。