エナメル上皮腫 備忘録-手術から退院まで-

エナメル上皮腫の手術後のメモです。
→は医師の話や出来るだけ客観的な内容、
⇨は私の所感や事情を書いてます。
読みたいとこだけ読んでください。

入院　

手術２日前に入院しました。
昼に病院に入って、受付やらレントゲンやら。
→レントゲン撮影
　PICC（点滴用のカテーテル）挿入
　歯のクリーニング
　手術に使うプレートを見せてもらう
　この時「プレートはいつか取る」と知る
⇨PICC痛かったー。徐々に痛みに慣れました。
　歯のクリーニングは、口の開け方とかが
　定期的に行ってる感ありますねーと
　言われました。そーです笑
　プレートは滅菌前のを見せてもらいました。
　…いつか取らなあかんのですね！？
　知らんかったー…内心めちゃびっくり。
　将来また入院とかして取るんやろかー。

手術前日

→口腔外科診察
　変わりないか確認
→形成外科診察
　腓骨や血管の位置？のマーキング
→術前最後のシャワー
→絶食の時間などの連絡を受ける
⇨この２日間代わる代わる先生方が挨拶に来てくださる
　大きい手術なんやなぁと、しみじみ感じました。

手術

朝一から手術、終了は23時過ぎだったようです。
約14時間でした。
→下顎の離断、腓骨での再建
　歯も数本抜きました。
　傷口は下顎と腓骨部分、口腔内の3箇所でした。
⇨母、姉が来てくれ、貴重品あずけたり。
　母は、術後目覚ますところまで居てくれたみたいですが、本人は全く覚えてないです。
　泣いてた模様。

術後１日目　ICU

ICUにいました
→腓骨を採取した方の足は一段上げた状態
　頭の旋回は禁止（器具による固定はなし）
　理由は、顎下に移植した腓骨や皮膚の血管や組織安定のため
　呼吸器系の機器はすぐ取れ、自発呼吸になりました。
　リハビリで車椅子に移る練習を一度
　その後吐き気と痛みがで出して、2度吐き戻し
⇨倦怠感が1番あった日です
　頭の旋回禁止にビビりまくり、
　すべておっかなびっくり
　さすがにICUは広いし、騒がしい
　看護師さん達も1番ピリッとしていたように思います。

術後２日目　HCU

昼過ぎにHCU（ICUより元気な人向け）移動
→吐き気が辛く、お薬追加してもらっても治らず
　ツバが出だしたものの上手く飲み込めず、
　吸引してもらってました。
　鼻の栄養チューブが気持ち悪くて、
　それも吐き気を助長
⇨吐き気がつらくてつらかった
　夜はうめきながらすごしました
　看護師さん3人居ないと体の向きが変えられないので、申し訳ないやらつらいやら
　お隣が外国の方で、早口のよく通る声で、でも聞いたことない言語で…こんなこと言ってはだめですが、術後の疲労困憊の頭には負担で半泣きでした。
　ICUの頃からラジオを付けてくれるので、いい気分転換でした。日付も時間も言ってもらえるのがいいですね。

術後３日目　HCU

HCUは２日目。
→昨日より吐き気は引き気味
　痛みも波があり、追加でお薬を頼んだりでした
　引き続き微熱があり、アイスノン頂いたり。
　首の旋回禁止は約２週間と聞く
　ずっとナースコールを握ってました
⇨首の旋回禁止が怖すぎて、肩ガチガチ
　２週間ときいて、本当に挫けそうでした
　寝たきりなので、腰も痛み出しつらかった
　ベッドマットは体重を分散？してくれたり、換気がされたりハイテクでした
　看護師さんたちが「術後２、３日が1番辛いと思う、ずっとじゃないからね」とか「体は動かせるのにね、首辛いね」とか声かけてくださって、その度ホッとしました。

術後４日目　以降、一般病棟

→午前に一般病棟の個室へ移りました。
　吐き気は落ち着きに向かってました。
　顎と脚のドレーンがとれる。
　この時点で自分に繋がってるチューブは、鼻の栄養チューブ、PICCの二つになりました。
⇨この日もナースコールが手から離せなかったです。
　部屋を移って、静かな環境になってホッとしました。
　髪の毛や耳周りに
　手術の際に着いた血がついたままで
　頭を触ると手にパラパラとつきました。

術後５、６日目

→吐き気が落ち着く（栄養剤を工夫してもらった）
　眠れずフラフラ、まだ貧血もあり
　尿管カテーテルがとれる
　ドライシャンプーしてもらう
　切除した骨をみせてもらう
　大部屋に移る
　歯磨きの許可がでる
⇨自分の骨のホルマリン漬けをみる人生になるとは。写真取ればよかったかも笑

術後７日目　抜糸、車椅子

→ご飯再開（嚥下食）
　鼻の栄養チューブとPICCが取れる
　（全てのチューブがとれた）
　顎下の全てと脚の１部を抜糸しました。
　ギブスは未だ取れず、包帯ぐるぐる巻き
　リハビリで車椅子を練習
　この日から自分で車椅子でトイレOKに
　ベッドマットが普通の物に変わる
⇨鼻の栄養チューブがずっと気持ち悪かったので取れてホッとしました。
　抜糸、顎下は平気でしたが、脚はまだまだ痛かった
　脚は全てではないようで、また数日後抜糸になりました。
　ご飯は口が1センチくらいしか開かないので、口周りを汚しながら食べました。
　1人でトイレOKがめちゃ嬉しかった
　ベッドマット、、普通のは硬いなぁ

術後８、９、１０日目

→ご飯の食べれる量が増える
　1人で自販機いけた
　松葉杖のリハビリ
　微熱は変わらずあり
　シャンプー台で洗髪して頂く
⇨デイルームに車椅子で行ったり、
　足を上げ下げして筋トレしたり
　車椅子用トイレは混みがち、、はやく部屋のトイレを使えるようになりたい
　元気がで出した途端ヒマを感じだす
　人間ワガママすぎやろ
　同室の方のクセが強くて挫けそうになる
　面会３時間ずっっとしゃべってる、電話する…

術後１１日目　片松葉杖

→形成の診察にてギブスが外れる
　この日から腓骨採取した方の踵で歩行OKに
　病室のトイレ使用可能に
　血液検査も貧血以外良好
　手術前日からの12日ぶりのシャワー！
⇨勝手に松葉杖期間長いと思ってたので、かなり驚く
　診察終わった途端、ちょっと歩いて見ましょか！と数歩歩きました　かなり困惑した 笑
　シャワー嬉しすぎて踊りそうでした。

術後１２、１３日目

→ご飯やっと完食
　流石に腕が筋肉痛になってました。
　シャワーが自由に入ってOKになる
　大部屋から大部屋へ移動

術後１４日目

→ご飯きざみ食に
　首の回旋OK
　つま先や足首を動かして歩いてOK
　身体的な制限なくなる
　リハビリ筋トレ多めに（汗だく）
　松葉杖もなしで良くなる
　口は余り開かないまま（手術で一度剥がしてるので、一旦固くなるものらしい）

術後１５日目　松葉杖卒業

→ご飯が全粥食（ご飯はおかゆ、おかずは常食）に
　足首が固まっているので、ひょこひょこ歩き
　いよいよ暇になりだす
　顎周りの筋肉が拘縮してるので、
　補った骨の状態を見て、
　開口訓練をするらしい（痛いらしい）

術後１６日目

→手術前日ぶりのパン食

術後１７日目

→軽く開口してもらう。めちゃいた…
　顔の腫れがなかなか引かない
　思うよりかかるとのこと。プレートもあるのでどのくらい戻るかも人による。
⇨ヒマが増す

術後１８、１９日目

→定期的な血液検査の日
　数値横ばい。経過観察。
　退院日が決まる
　自主的な開口訓練もはじまる

術後２０日目

→肌表面の感覚の検査を受ける
　顎離断と共に神経を切って繋ぎ直したため
　下唇半分の幅分、顎まで感覚がない
　細い棒（2ミリ〜段階的に細い綿棒みたいな）を当てて、感覚があるかチェック
　唇は若干わかるものの、顎の部分はわからず
　今後も定期的に検査される
　口腔内も抜糸

術後２１、２２日目　退院

→顔の腫れがかなりマシになる
　でも見て分かる位には腫れあり
　朝ごはんを頂いて退院
　翌週に外来予約
⇨３０度超えの気温を体感するのは今年初で、くらくらした

おわり

お世話になりました。
とりあえず大仕事は終わりです。
外来で経過観察、再建した骨が安定したらインプラントで歯を補います。
またトピックが溜まったら別記事であげようと思います。