基礎疾患なし・10代の死因、「播種性血管内凝固症候群（DIC）」への疑問

「さいたま市で、新型コロナに感染していた10代の男子学生が死亡」、という報道がありました。このニュースに心を痛めた方も多いと思います。死因とされる「播種性血管内凝固症候群」とは、どのような症状なのでしょうか。

TBS NEWS「さいたま市 コロナ感染の10代学生が死亡」

TBS NEWSのサイトから、記事を引用します。

新型コロナ感染による死亡は、厳密な死因を問わない

「新型コロナ感染による死亡」のニュースを見たり、聞いたりしたときには、「厳密な死因を問わない」ということを知っておく必要があると思います。すでにご存じの方は、ここは読み飛ばしてください。

厚労省は各都道府県等に宛てた事務連絡（2020年6月18日付）に、新型コロナウイルス感染症患者が死亡した場合、どのような状況のときに厚労省に報告すべきか、下記のように回答しています。

厳密な死因を問わず、新型コロナウイルス感染症の陽性者で、入院中や療養中に亡くなった方を「新型コロナ感染による死亡」として報告するようにお願いしています。これを速報値として集め、後から修正するようですが、いつ修正するのかはわかりません。

以前、事故死した10代が感染者の死亡として報告され、「10代感染者の死亡を確認 死因は“事故”」というおかしなタイトルのニュースもありました（下記参照）。

例えば、交通事故で病院に運ばれて亡くなった人が、PCR検査で陽性だったら、コロナの感染者が死亡したと報告されるということです。ですから、毎日テレビで報告されている死亡者数の中には、そのような事例が含まれている可能性があります。

播種性血管内凝固症候群とは

前述の記事では、死因は「播種性血管内凝固症候群」とされています。

「新型コロナ以外の合併症の可能性もある」と書かれていますが、播種性血管内凝固症候群は、どのような症状なのでしょうか。調べていたら、厚労省の「重篤副作用疾患別対応マニュアル」（血液）にありました。

「がんや重症の感染症をきっかけに生じることが多いのですが、お薬によって生じることがあります」と書かれています。

マニュアルには、症状についても詳しく書かれています。

ワクチン接種後の副反応疑い報告を見ていると、よく出てくる症状が書かれていますが、「通常の医薬品による副作用の発症とは異なる」と書かれているので関係ないのでしょうか。

一方で、医療関係者向きのマニュアルには、下記のようにも書かれています。

ワクチン接種によって、DIC の基礎疾患となり得る病態が発生した可能性はないのでしょうか。肝機能障害などは、副反応疑いの報告に多数あります。

前述の記事には、「男子学生は去年10月、ワクチンを2回接種していた」と書かれています。播種性血管内凝固症候群とワクチン接種の関係は、何らかの形で調べられたのでしょうか。

ADEの可能性

もう1点、多くの方が指摘していますが、私もADE（抗体依存性感染増強）の可能性が気になりました。厚労省HPのQ&Aには、下記のように書かれています。

「本当ですか？」と質問しているのに、「いいえ、そのようなことはありません」とは答えていません。この回答もYes、Noで答えずに、答えをずらしていくやり方です（下記参照）。

Q&Aの続きとして、ADEについては下記のように説明しています。

この「現時点において」というのが、いつの時点なのか書かれていません。さらに、「ADEが起こり重症化してしまったという報告」を確認していないというだけで、「ADEが起きないことを確認した」とは書いていません。

ファイザー社製ワクチンの特例承認に係る報告書では、「疾患増強リスク」として書かれています。

承認申請の報告書（2021年2月8日付）で「SARS-CoV-2 ワクチン接種による疾患増強リスクの有無は現時点で不明である」と書かれています。「不明」ということは、起きないことを確認したわけではありません。

さらに、臨床試験では「COVID-19 に罹患した患者が少なかった」ことと、疾患増強リスクの評価については長期の観察が必要なのに、「現時点で得られている情報は治験薬 2 回目接種後 1～3 カ月までのデータが中心」だったことが書かれています。つまり、評価に必要なデータが十分でなかったと読み取れます。そして、この時点でオミクロン株は登場していないはずなので、オミクロン株での影響を確認することもできないでしょう。

結論として、「本剤による疾患増強リスクを評価することは困難である」と言っています。

臨床試験の結果からは評価が困難だったのだから、ADEの可能性は否定できないはずです。

「新たな知見が得られた場合には速やかに情報提供を行うことが適切と考える」と言っていますが、情報提供は行われているのでしょうか。提供された情報は、医師たちに共有されているのでしょうか。3回目の接種や5歳から11歳への接種を検討している人たちにとっても、必要な情報だと思います。

厚労省のQ&Aは、現時点がいつなのか明記し、ADEに関する最新の情報を公開するべきではないでしょうか。