🚒 第２話「消防車にも喉頭鏡を積んではどうか？」―あるベテラン救命士が出した提案と、組織が出した答え―

お疲れ様です🍵

あおぞらです🌤️

第1話では、

「救急車が来るまで、何ができる？」

という問いについて、一緒に考えていただきました。

今回は、その問いをさらに一歩進めてみたいと思います。

実は以前、

こんな提案をした救命士がいました。

🗣️「消防車にも、喉頭鏡を積んではどうか？」

最初にこの話を聞いたとき、

私は少し考え込んでしまいました。

「なるほど……」

確かに、と思う部分があったからです。

その救命士は、決して

「消防隊員なら誰でも喉頭鏡を使えばいい」

と言っていたわけではありません。

そうではなく、

救急の経験や知識を持った職員が消防隊として先着したとき、救急車が到着するまでの時間をどう生かせるのか。

そこを考えていたのです。

🚑 なぜ、そんな発想が出てきたのか？

窒息によるCPA。

これは、救急隊にとっても非常に厳しい現場です。

胸骨圧迫を続ける。

人工呼吸を行う。

AEDを装着する。

それでも、

「原因となっている異物が気道に残っている」

という状況があります。

もちろん、消防隊が先着した場合でも、できる処置はあります。

そして、まず何よりもCPRを開始し、AEDやBVMなどを用いて救命処置を継続することが重要です。

しかし、

「もし、そこに救急の教育を受けた職員がいたら？」

「もし、その職員が喉頭展開・異物除去の技術を身につけていたら？」

「そして、救急車が到着するまでに、その技術を安全に活用できる仕組みがあったら？」

そんな疑問が、

あの提案につながったのだと思います。

🔎 ここで、少しだけ整理してみます

ここは誤解してほしくないところです。

「救命士の資格を持っているから、消防隊として出場したときも自由に喉頭鏡を使える」

という話ではありません。

救急隊員が行う応急処置には、法令上の基準があります。

消防庁の「救急隊員及び准救急隊員の行う応急処置等の基準」では、一定の救急隊員について、喉頭鏡や異物除去用の鉗子などを使用して吐物・異物を除去する処置が定められています。

また、消防庁の教育指針では、兼任救急隊員の教育項目として、「喉頭展開・異物除去」も挙げられています。

つまり、

「喉頭鏡を使う技術そのものが、救急の世界で特別なものとして存在している」
わけではありません。

問題は、

誰が、どのような資格・教育を受け、どのような体制のもとで、それを行うのか。

ここなのです。

⚖️ 「できる・できない」だけでは終わらない

私は、この話を考えるとき、

「消防隊だからできない」

という一言だけでは、少し違うように感じます。

一方で、

「救命士ならできる」

と単純に考えるのも危険です。

実際の救急活動では、

・　教育
・　技術の維持
・　組織としての運用
・　医療機関や医師との連携
・　メディカルコントロール
・　活動時の安全管理
など、いくつもの条件があります。

だからこそ、　　　

「できる人がいるなら、やればいい」

という単純な話ではありません。

むしろ、

「できる人を、どう安全に活用できる仕組みにするのか？」　

という問題なのだと思います。

🚒 消防車は「火を消すため」だけの車なのか？

ここで、少し視点を変えてみます。

消防車に乗っている隊員の中には、

救急隊として活動した経験を持つ人もいます。

救命士として多くの現場を経験した人。

救急隊員として傷病者に接してきた人。

救急の教育を受け、訓練を重ねてきた人。

そんな人たちが、

現在は消防隊として活動していることもあります。

では、その経験や技術は、

消防隊になった瞬間に、

すべて使えなくなってしまうのでしょうか？

もちろん、

「資格や経験があるから何でもできる」

ということではありません。

でも、

せっかく身につけた救急の知識や技術を、救命のために生かせる場面はないのだろうか。

そう考えること自体は、

決して間違っていないと思うのです。

💭 「難しいから、やらない」のか？

私は、ここが一番考えさせられるところでした。

新しいことを始めるには、

当然リスクがあります。

教育も必要です。

訓練も必要です。

活動基準も必要でしょう。

そして、組織として責任を持って運用する仕組みも必要です。

だから、

「難しいからやらない」

という判断になることもあると思います。

でも、

もし本当に必要性があるのなら、

私はもう一つの考え方もあると思っています。

「難しいからこそ、できる人を育てる。」

「難しいからこそ、安全にできる仕組みを考える。」

という考え方です。

🚑 救急救命士の気管挿管も、そうでした

救急救命士が行う気管挿管も、

「誰でもできる処置」ではありません。

教育を受け、

必要な資格・認定等の条件を満たし、

定められた手順や医療との連携の中で行われています。

つまり、

「危険だから、できない」

で終わらせるのではなく、

危険性があるからこそ、

教育し、訓練し、条件を定め、安全に実施できる仕組みを作る。

そういう考え方が、救急医療の世界にはあります。

だから私は、

「消防車に喉頭鏡を積む」という提案を聞いたとき、

単純に

「できるのか？」

だけではなく、

「どうすれば、安全にできるのか？」

という視点で考えてみてもいいのではないかと思いました。

🌱 もちろん、答えは簡単ではありません

ここまで読んで、

「それなら消防車にも喉頭鏡を積めばいいじゃないか」

と思われる方もいるかもしれません。

でも、実際にはそんなに簡単な話ではありません。

誰が使用するのか。

どこまでの教育を必要とするのか。

どのような訓練を継続するのか。

医師からの指示や助言をどうするのか。

活動後の検証をどうするのか。

そして、

そもそも現在の制度では、どこまで認められているのか。

ここまで考えると、

「消防車に喉頭鏡を積む」

という一つの提案が、

実はかなり大きな問題につながっていることが分かります。

🔎 そこで、私は調べてみました

「消防隊員だからできない」

本当にそうなのだろうか。

「救命士だからできる」

本当にそうなのだろうか。

そもそも、

救急隊員とは、どこまでを指すのか？

そして、

救急の教育を受けた消防職員が、消防隊として活動するとき、その知識や技術はどのように位置づけられているのか？

調べていくと、

思っていた以上に興味深いことが見えてきました。

次回は、この部分をもう少し掘り下げてみたいと思います。

🌤️ 第２話を終えて

今回も最後までお読みいただき、

本当にありがとうございました😊

「消防車にも喉頭鏡を積んではどうか？」

一見すると、少し大胆な提案に聞こえるかもしれません。

でも、その背景にあったのは、

「救急車が到着するまでの時間を、どうすれば救命につなげられるのか？」

という、現場から生まれた素朴な疑問だったのだと思います。

私自身も、この記事を書きながら、

改めて考えさせられました。

次回は、

「喉頭展開は、本当に消防隊員にはできないのか？」

というところから、制度や教育について調べてみたいと思います。

それでは、第２話はここまでです。

お疲れ様でした🍵