♯３🚑⛑️救急隊が行う死亡判断🩺～死亡判断で陥りやすい落とし穴～
お疲れ様です🍵
あおぞらです。
前回は、
救急隊が死亡判断を行う法的根拠と、
現場判断の難しさについてお話ししました。
今回は、
実際に誤診はなぜ起こるのか。
その背景にある「ピットフォール（判断の落とし穴）」について考えてみたいと思います。
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３．誤った死亡判断の実例と学び
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３－１ 誤診が起こる要因分析
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こう言われています。
人が誤った判断（ピットフォール）に陥るのは、主に「認知的要因」「心理的要因」「状況的要因」が複雑に影響し合うためである。
👉 ３つの要因がある
🧠 認知的要因 ・・・「思い込み」
💭 心理的要因 ・・・「ためらい」
🌧️ 状況的要因 ・・・「追い込まれる環境」
少し堅い話となりますが…
きっと、あなたの普段の活動にも ”判断を鈍らせる要因” があるはずです。
「自分は絶対に間違えない！」から関係ないと思われますか？
そういう一面のある方こそが、「ピットフォール（判断の落とし穴）」に陥るのだと思います。
🧠人は感情があります。
時として、心が乱れる瞬間は誰でもあるはずです。
是非、お付き合い下さい😊
救急隊の死亡判断誤診における要因分析（例）です🚑
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🧠認知的要因
（「見え方」「思い込み」「判断プロセス」の問題）
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事案例１：低体温症を死亡と誤認 ❄️
【状況】
冬の屋外で倒れている高齢者
皮膚冷感、脈拍・呼吸ともに非常に微弱
【誤判断】
脈触知不可と判断し死亡と認定
【認知的要因】
「脈が触れない＝死亡」
という短絡思考。
低体温による仮死状態の可能性を想起できなかった。
【結果】
実際は加温で救命可能な状態だった可能性。
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事案例２：家族情報への過度な依存（アンカリング）⚓
【状況】
家族が
「もう何時間も動いていない」
と説明。
【誤判断】
その情報を前提に詳細な確認を省略。
【認知的要因】
初期情報に固着する
アンカリングバイアス
【結果】
死戦期呼吸や微弱脈を見逃す。
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💭心理的要因
（感情・ストレス・無意識の影響）
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事案例３：時間的プレッシャーによる判断ミス ⏱️
【状況】
同時多発事案で現場が混乱。
【誤判断】
観察時間を短縮し死亡判断。
【心理的要因】
焦り・責任感による
判断の早期打ち切り。
【結果】
自発呼吸再開の兆候を見逃す。
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事案例４：感情的な「諦め」😔
【状況】
外傷が激しく、
外見上極めて重篤。
【誤判断】
「助からない」
という無意識の思い込み。
【心理的要因】
精神的負担を回避するための感情的判断。
【結果】
実際は蘇生可能な状態だった。
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🌧️状況的要因
（環境・体制・装備など外的条件）
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事案例５：暗所・騒音による評価困難 🌙🚗
【状況】
夜間・雨天・交通量の多い道路上。
【誤判断】
心音・呼吸音の確認が不十分。
【状況的要因】
騒音、
照明不足、
防寒衣による触知困難。
【結果】
微弱な生命兆候を確認できず。
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事案例６：経験不足とダブルチェック不全 👥
【状況】
若手救命士中心の隊編成。
【誤判断】
相互確認が形式的になった。
【状況的要因】
経験差、
教育不足、
上級者不在。
【結果】
再評価されるべき所見が見逃される。
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🔍重要まとめ
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👉 誤診は単一原因ではない。
👉 複数の要因が重なって発生する。
そもそも…
私たちが出場する現場は、
災害現場であり悪条件⛈️
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✔️判断を鈍らせる要因は常に潜んでいる
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死亡判断に必要なのは、
知識だけではありません。
その場の環境、
自分の心理状態、
そして先入観。
それらすべてを意識して初めて、
正しい判断に近づくことができます。
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📖 次回予告
ここまでお伝えした内容は、
あくまでも一般的な要因分析です。
しかし私は、
経験の浅かった頃、
まさにこのピットフォールに陥ったことがあります。
「自分で観察していなかった。」
たったそれだけのことが、
私に大きな学びを与えました。
次回は、
私自身の実体験を振り返りながら、
なぜその判断に至ってしまったのか、
そして何を学んだのかをお伝えしたいと思います。
最後までお読みいただき、本当にありがとうございました😊
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それでは、また次の記事でお会いしましょう🌿
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