オトガイ神経を切ると何が起こるか〜高須幹弥×辻大成の討論を見て〜

歯医者の麻酔は、一生切れない〜神経を切った美容外科医の「便利な体」〜

11月2日、NewsPicksの討論番組「2Sides」で、美容外科医二人の回が公開された。高須クリニック名古屋院の高須幹弥院長と、新宿と銀座に「Tokyo Tensei Clinic」を構える辻大成統括院長。テーマは整形依存だった。辻氏は、自分の顔に5000万円を超える整形を重ねてきたと公言している。全編は57分でプレミアム会員向けになっており、YouTubeで公開されているのはその一部だ。以下の発言は公開版から拾った。

その辻氏が、自分が受けた2回目の骨切りの話をした。顎の骨にある神経の出口を残して削ると、数ミリしか切れない。神経を切ってしまえば4〜5ミリ、それ以上いける。だから執刀医に、神経をぶった切ってもいいからがっつりやってくれと頼んだ。いま唇は触っても何も感じない。ボトックスやヒアルロン酸を痛みなく打てるので、ある意味便利な体になった、と言ってスタジオを笑わせた。

高須氏は、神経を切って骨切りをするのは絶対にやってはいけない、患者に頼まれても医者として断らないといけない、と返した。

歯医者の麻酔が切れない

切れたのはオトガイ神経と見られる。下顎の骨の中を走る神経が、顎先の少し外側にある小さな穴から顔の表に出てくる。そこから先がオトガイ神経で、下唇と顎先の皮膚、下の前歯の歯ぐきの表側の感覚を受け持っている。

これを切るとどうなるかは、歯医者で下の歯に麻酔を打たれたあとを思い出せば分かる。

口をゆすぐと、水が唇の端からこぼれる。コップの縁がどこに当たっているのか分からない。唇を噛んでも気づかず、麻酔が切れてから腫れているのを知る。歯医者は、切れるまで熱いものは控えてくださいと言う。数時間で終わると分かっているから、誰でもどうにか我慢できる。

神経が切れれば、あれが一生続く。

一般に、片側なら口元の半分、両側なら下唇がまるごとそうなり、よだれにも食べこぼしにも唇についたソースにも本人だけが気づかず、熱い味噌汁でやけどをしても、噛んだ傷が口内炎になっても、鏡を見るまで知らないまま過ごすことになる。

感じなくなるだけで済むとも限らない。切れた神経の断端が、ピリピリする、触れられると嫌な感じがする、何もしなくても痛む、という形で残ることがある。感覚はないのに痛みだけがある状態になる人もいる。番組で辻氏が語ったのは、感じないという側だけだった。

普通の顎の骨切りは、神経の通り道を避けて線を引く。避けるから、削れる量に限りが出る。辻氏の言う「数ミリしか切れない」は、その限界のことだ。

「捨てる勇気」と絵文字

本人のXをさかのぼると、同じ話が何度も出てくる。

2024年5月には、歯の神経を温存して削れるエラの骨は5ミリ、神経を生贄に捧げれば10ミリ切れるかも、と書いている。少しでも顔が小さくなれるなら知覚神経なんて僕には要らない、とも。2週間後には「神経も例外なく、捨てる勇気無き者に得る資格ナシです笑！✨」。同じ年の9月には、額に入れたパーツが眼窩上神経を常に圧迫していて、額の触覚は失われたと書いた。表情や筋肉の動きに障害はない、という一文とセットで、どちらにも✨が付いていた。

今年6月の投稿は「骨切りで知覚神経を切断した美容外科医とか絶対僕しかいない笑」。

失ったものが、勇気と笑いと絵文字で包まれている。

番組では、ほかの手術の話もしていた。頭皮を縮める手術のあと、その部分の感覚が戻らない。目の手術を受けすぎて目が閉じず、寝ている間も開いているので、朝は目が乾いてカピカピになる。口も閉じにくい。生きづらい体にはなったが、それでも理想を叶えたくて受けてきた、と。

本人が割り切っているのは、よく分かった。自分の体のことで、そこに口を出すつもりはない。

体験談は説明にならない

引っかかるのは、彼がこれを自分のクリニックの看板に使っていることだ。

Xのプロフィールには「顔面課金5000万超え日本一の小顔整形ドクター」とあり、クリニック名と看板の施術名も並んでいる。自ら整形を繰り返しているからこそ手術にこだわりがある、とも書いている。自分の体を、そのまま集客に使っている。

医療の広告には決まりがある。2018年からはウェブサイトも規制の対象になり、厚労省は今年3月に出した事例解説書で、SNSや動画の事例を増やした。個人のアカウントでも、クリニック名と施術名を出して客を呼べば、医療の広告として扱われうる。自由診療の施術を広告するなら、費用と一緒に、主なリスクや副作用を分かりやすく載せることが求められる。

体験を語ることと、何が起こるかを知らせることは別物になる。ボトックスが痛くなく打てるから便利、という言い方は、副作用を利点の側に置き換えている。

そもそも、あれは利点と言えるのか。痛みは体の警報で、鳴らなくなったのを静かで便利と喜んでいるのに近い。無痛で打てることを嬉しく感じるのは、打つ機会の多い人だろう。その一言は、整形を繰り返す人の口ぶりにも聞こえる。

頼まれても、断る

高須氏は「お客さん」と「患者さん」の違いを持ち出した。辻氏は来院する人を「お客様」と呼ぶ。病気ではない人を患者と呼ぶと角が立つ、サービス業の面もある、という理由だった。高須氏は、お客さんと呼べば金儲けのために何でもやる姿勢になってしまう、と言った。

辻氏も、何でも勧めているわけではない。やりすぎたら俺みたいになる、それでもいいなら俺はやる、しょっぱいと思うならやめたほうがいい。自分の経験からそう伝えている、と話していた。

説明して、本人がそれでもと望めばやる。インフォームドコンセントの形としては整っている。

裁判所は、その先に線を引いてきた。1993年の京都地裁の判決がある。豊胸手術の傷が開き、医師はいったんシリコンを抜いて、1〜2か月おいてから入れ直すと説明した。患者は忙しいから今日にしてくれと頼んだ。医師は危険を説明し、患者もおおむね理解したうえで、その日のうちに入れ直した。感染して、結局抜くことになった。

裁判所は医師の責任を認めた。患者の希望に応じるだけでなく、悪い結果が起こる可能性を考えて、手術をしてよいかを医師が判断する義務がある、という理由だった。患者が自分で望んだことは、責任を2割減らす材料にしかならなかった。

別の判決は、効果を「可愛くしてあげる」という主観的な言い方でしか示さなかったことを、説明不足の根拠の一つに挙げている。辻氏がインタビューで繰り返してきたのは、顔が小さくなって可愛くならない人なんて一人もいない、という言葉だった。