美容整形を繰り返す人はどこへ行くのか〜ルッキズムの地図〜

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9月25日、毎日新聞が「#ビジュ 見た目って大事ですか？」の予告として、ルッキズムとは何かを整理した記事を出した。話を聞いた相手は早稲田大の西倉実季教授（社会学）。10月からは、若い世代が見た目のことで抱える生きづらさを追う連載が始まるという。

ルッキズムを「現代の病」と呼びたくなる気持ちはわかる。ただ、そう呼んだとたんに、誰が病んでいるのかがぼやける。

差別を名指す言葉

西倉教授によると、ルッキズムは1970年代後半の米国で使われ始めた。太っていることでからかわれ、不当に扱われた人たちの抗議運動から出てきた言葉で、意味は外見に基づく差別や偏見だ。

日本で広まったのは2020年代に入ってからだ。2020年に水原希子さんが「最も美しい顔ランキング」をめぐってSNSで問題提起し、翌年には東京五輪の開閉会式の演出担当者が、女性タレントの容姿を侮辱するような案を出していたことが批判を浴びた。「外見至上主義」と訳されることが多く、差別の意味が抜けて、外見で人を判断すること全般を指すようになった。教授は、言葉を広げすぎると何が問題なのかがつかめなくなると注意している。お年寄りに見える人に席を譲ることまでルッキズムと呼べば、言葉は役に立たなくなる。

問題の整理の仕方は二つあるという。仕事の中身に関係のない外見で採用や待遇が決まる場合と、美しさの基準そのものが人種やジェンダーで偏っている場合だ。

どちらも、病んでいるのは社会の側になる。

社会の側の病

東京未来大の大村美菜子講師（臨床心理学）が行った調査では、大学生の86%、小学生でも76%が「容姿が気になる」と答えた。

大村講師はSNSを挙げる。以前はテレビの向こうにいた整った顔の人たちが、スマホの中では友人と同じ列に並んでいる。比べる相手が身近になり、加工した写真と鏡に映る顔の差が気になり、その差を埋めようとメイクをし、美容医療に手を伸ばす。

圧力は女性に強くかかる。記者会見の配信では、男性記者の発言には容姿へのコメントがほとんどつかない。女性が話すと、服装や髪形への批判が並ぶ。大村講師が実際に見た光景だ。

家の中にもある。タレントの平瀬あいりさんは朝日新聞の取材に、幼いころ母親から「産まなきゃよかった」と言われたと話している。保育園ではいじめを受けた。中学を卒業したころから、朝早くから夜遅くまでアルバイトをして金を貯め、19歳で二重まぶたの手術を受けた。手術はその後20回ほどに及び、総額は2600万円を超えている。

勉強して良い大学に入ることが努力なら、金を貯めて痛みに耐えるのも努力ではないか。平瀬さんはそう語る。整形がどうやって「努力」の側に入っていったかは、以前書いた。

身体醜形症は心の病

大村講師は、容姿へのこだわりを二つに分けている。こだわりが強い傾向は「醜形恐怖心性」と呼ぶ。鏡から離れられず学校に行けない、悩んで眠れないなど、暮らしに支障が出るところまで進むと「身体醜形症」という病名がつき、治療が要る。

身体醜形症は精神疾患に分類され、治療の中心は薬と認知行動療法だ。手術は治療に入っていない。顔を変えても、気になる場所が次の部位へ移っていくことが多いとされる。

一般の人のあいだでは2%前後だが、美容外科を訪れる人に限ると1割を超えるという海外の報告がある。手術の前にふるい分ける決まりは、公表されている国の資料には見当たらない。チェックのための手引きは民間で出始めているが、使うかどうかは医師次第だ。

心の病だ。メスでは届かない。

容姿を気にすることと、病気であることは別だ。美容医療を受けた人をまとめて患者扱いするつもりはない。平瀬さん自身も、顔へのコンプレックスは解消したと話している。

美容整形を繰り返す人がSNSに顔を出し続ける理由については、別の記事にした。

心を診る精神科の側にも、保険診療から離れる流れが出ている。

大事なお客様

心の病を体の手術で売る市場が、社会の病と個人の病の間に挟まっている。

満足しない人は、また来る。クリニックから見れば上客になる。それでも満足できなければ、別のクリニックへ移っていく。

移られた側の記録は「その後、来院なし」で閉じる。朝日新聞の連載第1回に、目の周りの手術を受けたあと物が二重に見えるようになった女性が出てくる。執刀医は取材に「手術は100点」と答え、女性からの連絡が途絶えたと話した。女性は別の眼科で、眼球を動かす筋肉の一本が切れていると診断されていた。取材の時点で手術から2年半たっていたが、女性は階段を降りるとき、首を大きく曲げて足元を見ないと歩けなかった。

保険診療なら、どこの医療機関にかかったかがレセプト（診療報酬明細書）に残る。自由診療にはそれがない。何院を渡り歩き、何回施術を受けたのか、合計を知っているのは本人だけになる。

失敗は、どのクリニックの帳簿にも残らない。

行き着く先は保険診療の病院だ。日本医科大病院では、クマ取り手術のあとに血のかたまりができた女性が夜に救急車で運ばれ、固まった血を取り除く手術を受けた。放っておけば失明のおそれもあった。大阪みなと中央病院の後遺症外来には、豊胸でできたしこりのせいで乳がん検診を受けられない人や、鼻に物質を注入したあと視力に影響が出た人が、全国から相談してくる。

裁判で取り返すのも難しい。医療問題弁護団には、美容医療の相談の申し込みが歯科に次いで多く届く。それでも実際の相談に進むのは10件あまりにとどまる。自由診療には統一されたガイドラインが乏しく、医師が最低限してはいけないことの線が引けない。カルテが薄ければ、何をされたのかさえ証明できない。

直美と保険診療

主に美容外科で働く医師は、2008年の411人から2022年には1247人に増え、2024年には1720人になった（厚労省の統計。2022年までは朝日新聞の集計から）。平均年齢は研修医を除けば全診療科でもっとも若く、ほぼ全員が病院ではなく診療所で働いている。研修を終えてすぐ美容に進む「直美」については何本も書いてきたので、今回は繰り返さない。

美容外科クリニックを経営する白岩拓巳氏は、保険医療が薄利多売のままでは自由診療に進む医師は減らないと話す。送り出しているのは、保険診療の側でもある。

止める人がいない

国が打ち出した対策は三つある。年1回の定期報告、学会によるガイドラインづくり、カルテ記載の徹底だ。報告の義務が始まるのは2027年4月で、まだ動いていない。公表されている範囲では、どの対策にも患者の心の状態を確かめる項目は入っていない。

業界の第一人者も、わかってはいる。高須克弥氏は2017年の文春オンラインのインタビューで、整形依存を心の病気と呼び、美容外科で相手にしてはいけないと話した。治療は精神科や心療内科で受けるべきで、心療内科とは患者を紹介し合うこともあるという。他院で崩れた顔を直す修正手術なら「うちでも大歓迎」とも語っている。

手術を断るか、心療内科につなぐかは、医師一人ひとりの判断に任されたままだ。紹介の仕方も医師によって違う。断られた人は、次のクリニックへ向かう。

平瀬さんは、理想の顔には9割がたなれたと話している。母親とは、今も仲良くなれていない。

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